支气管扩张的发生与多种因素有关，包括感染因素（儿童时期严重感染及成人反复呼吸道感染）、气道阻塞因素（异物阻塞和肿瘤阻塞）、遗传因素（先天性纤毛结构和功能异常及囊性纤维化）、免疫因素（免疫球蛋白缺乏及自身免疫性疾病累及呼吸道）、解剖结构异常因素（先天性支气管发育异常及先天性肺发育畸形）。
一、感染因素
1.儿童时期的严重感染
儿童时期如患麻疹、百日咳、支气管肺炎等严重肺部感染性疾病，是引发支气管扩张的重要因素。例如，麻疹病毒感染可导致气道黏膜损伤、纤毛功能障碍等，使得气道清除异物和分泌物的能力下降，为细菌定植和反复感染创造条件。这些感染会破坏支气管壁的组织结构，包括平滑肌、弹力纤维等，导致支气管壁的支撑结构受损，进而引起支气管扩张。
对于患有先天性免疫缺陷的儿童，由于自身免疫防御功能较弱，更容易反复发生呼吸道感染，从而增加了支气管扩张的发病风险。比如先天性低丙种球蛋白血症患儿，体内抗体产生不足，对细菌的清除能力差，肺部感染反复发作，易引发支气管扩张。
2.成人的反复呼吸道感染
成年人长期反复发生呼吸道感染，尤其是由铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌等细菌引起的感染，会持续刺激支气管黏膜，导致炎症持续存在。炎症会引起支气管黏膜充血、水肿，黏液分泌增多，同时反复的炎症修复过程会导致支气管壁的纤维组织增生、瘢痕形成，使支气管发生不可逆的扩张。例如，长期吸烟的人群，呼吸道的防御功能本身就有所下降，若再反复发生呼吸道感染，更易导致支气管扩张的发生。吸烟会损害气道上皮细胞，影响纤毛运动，降低局部的免疫功能，使得细菌易于在气道内定植和繁殖。
二、气道阻塞因素
1.异物阻塞
气道内异物阻塞可导致远端支气管分泌物引流不畅，从而引发感染和支气管扩张。儿童由于好奇心强，容易将小物件吸入气道，如花生米、小玩具等。异物阻塞气道后，远端的支气管分泌物无法顺利排出，细菌在局部滋生繁殖，长期的炎症刺激会破坏支气管壁结构，导致支气管扩张。例如，有儿童因吸入小玩具零件导致气道阻塞，进而引发了支气管扩张。
对于成年人，气道异物阻塞也可能发生，如误吸食物残渣等。一旦发生气道阻塞，若未能及时取出异物，远端支气管的感染和扩张风险就会增加。
2.肿瘤阻塞
支气管内肿瘤生长会阻塞气道，影响远端支气管的通气和引流。常见的如肺癌等肿瘤，肿瘤占据支气管腔，使得分泌物排出受阻，近端支气管内压力增高，长期可导致支气管扩张。例如，中央型肺癌患者，肿瘤阻塞主支气管或叶支气管，其远端的支气管会逐渐出现扩张改变。肿瘤引起的阻塞还会导致局部肺组织反复感染，进一步加重支气管扩张的病理过程。
三、遗传因素
1.先天性纤毛结构和功能异常
某些遗传性疾病会导致先天性纤毛结构和功能异常，如原发性纤毛运动障碍。纤毛是呼吸道黏膜上的重要结构，其主要功能是清除气道内的分泌物和异物。当纤毛结构异常或运动功能障碍时，气道黏液清除功能下降，使得气道内的分泌物难以排出，容易引发反复的呼吸道感染，进而导致支气管扩张。这类疾病具有遗传倾向，通常为常染色体隐性遗传。例如，编码纤毛蛋白的基因发生突变，会影响纤毛的正常结构和功能，使得患者从幼年时期就容易出现反复的呼吸道感染，逐渐发展为支气管扩张。
2.囊性纤维化
囊性纤维化是一种常染色体隐性遗传性疾病，主要是由于囊性纤维化跨膜传导调节因子基因缺陷所致。患者的气道黏膜分泌的黏液性质发生改变，变得黏稠，不易排出，导致气道阻塞和反复感染。黏液的异常积聚会引起支气管壁的炎症反应，长期的炎症刺激会破坏支气管壁的结构，最终导致支气管扩张。囊性纤维化患者在儿童时期就可能出现呼吸道症状，随着病情进展，支气管扩张的表现会逐渐明显。
四、免疫因素
1.免疫球蛋白缺乏
原发性免疫球蛋白缺乏症患者，体内特定类型的免疫球蛋白水平降低，如IgG亚类缺乏等。免疫球蛋白在机体的抗感染免疫中起着重要作用，尤其是IgG能够通过调理作用促进吞噬细胞对细菌的清除。当免疫球蛋白缺乏时，机体对细菌的清除能力减弱，容易发生反复的呼吸道感染，进而引发支气管扩张。例如，X连锁无丙种球蛋白血症患者，体内几乎没有IgG等免疫球蛋白，极易反复发生严重的呼吸道感染，导致支气管扩张的发生风险显著增加。
对于患有自身免疫性疾病的患者，如类风湿关节炎等，自身免疫反应可能会累及呼吸道，导致气道的炎症损伤，影响支气管的正常结构和功能，增加支气管扩张的发病几率。自身免疫性疾病导致的免疫紊乱会引起气道的慢性炎症，持续的炎症破坏会使支气管壁结构遭到破坏，最终发展为支气管扩张。
五、解剖结构异常因素
1.先天性支气管发育异常
先天性支气管软骨发育不全等发育异常情况，会使支气管壁的支撑结构薄弱。正常的支气管软骨能够维持支气管的形态和通畅性，当软骨发育不全时，支气管在吸气和呼气时容易发生塌陷或扩张异常，影响气道的通气和引流。例如，先天性支气管软骨缺失或发育不良的患儿，其相应部位的支气管更容易受到气流的影响而发生结构改变，长期可导致支气管扩张。这种先天性的解剖结构异常在出生时就存在，随着生长发育，呼吸道的功能需求增加，逐渐出现支气管扩张的表现。
肺隔离症等先天性肺发育畸形也可能与支气管扩张的发生相关。肺隔离症是一种胚胎发育过程中肺组织的异常分隔，其异常的血管供应和肺组织结构可能导致局部的通气和引流障碍，引发反复感染，进而导致支气管扩张。
