结膜炎是眼科常见疾病，由多种因素刺激结膜引发炎症，病因包括感染因素（细菌、病毒、衣原体感染）和非感染因素（过敏、物理、化学刺激），有眼部异物感、眼痒等症状及相应体征，通过病史询问和眼部检查诊断，治疗因病因不同而异，可通过注意眼部卫生、预防感染等措施预防。
一、结膜炎的定义
结膜炎是眼科常见疾病，是发生在眼结膜的炎症性反应。眼结膜包括覆盖眼睑内面的睑结膜和覆盖眼球前部巩膜表面的球结膜，当各种因素刺激结膜时，就会引发炎症。
二、结膜炎的常见病因
1.感染因素
细菌感染：常见的有肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等感染结膜，可引起急性细菌性结膜炎。例如，在一些卫生条件较差的环境中，儿童更容易通过接触被细菌污染的物品后感染细菌引发结膜炎。
病毒感染：如腺病毒感染可导致流行性角结膜炎，肠道病毒感染可引起急性出血性结膜炎等。病毒感染具有较强的传染性，在学校、幼儿园等人群密集场所容易传播。
衣原体感染：沙眼衣原体是引起沙眼的主要病原体，沙眼在一些卫生条件落后、环境卫生差的地区较为常见，儿童若不注意眼部卫生，接触到沙眼衣原体后就可能患病。
2.非感染因素
过敏反应：花粉、尘螨、动物毛发等过敏原可引起过敏性结膜炎。例如，过敏体质的儿童在花粉传播季节，接触到空气中的花粉后，眼部会出现过敏反应，表现为眼痒、结膜充血等症状。
物理刺激：风沙、烟尘、紫外线等刺激结膜，可引起结膜炎。长时间在户外工作或活动的人群，如农民、建筑工人等，若不注意防护，容易受到风沙、紫外线等物理因素的刺激而患结膜炎。
化学物质刺激：眼内进入化学物质，如酸碱类物质、有毒气体等，会损伤结膜组织，引发结膜炎。例如，在化学实验室工作的人员，若操作不当接触到化学物质，就可能导致结膜受到刺激引发炎症。
三、结膜炎的临床表现
1.症状
眼部异物感：患者常感觉眼睛里有东西，不舒服。无论是感染性还是非感染性结膜炎，都可能出现这种症状，儿童可能会频繁揉眼来试图缓解异物感。
眼痒：过敏性结膜炎患者眼痒症状较为明显，儿童可能因眼痒而不断用手揉眼，甚至影响正常的学习和生活。
流泪：炎症刺激会导致泪液分泌增加，出现流泪现象。感染性结膜炎时，流泪可能较为明显，儿童流泪时家长需注意观察眼部情况。
分泌物增多：不同病因引起的结膜炎分泌物特点不同。细菌性结膜炎分泌物多为脓性或黏液脓性；病毒性结膜炎分泌物多为水样或浆液性；过敏性结膜炎分泌物多为黏稠丝状。
2.体征
结膜充血：结膜血管扩张，呈现出鲜红色。通过肉眼或裂隙灯检查可发现结膜充血，这是结膜炎常见的体征之一。
乳头增生：睑结膜表面出现红色点状突起，形似乳头。在细菌性结膜炎等情况下较为常见。
滤泡形成：球结膜或睑结膜上出现圆形或椭圆形的隆起小泡，多见于病毒性结膜炎、衣原体性结膜炎等。
四、结膜炎的诊断方法
1.病史询问：了解患者发病前是否有感染接触史、过敏史、眼部外伤或接触化学物质等情况。对于儿童患者，要询问家长儿童近期的生活环境、接触物品等情况，以帮助判断病因。
2.眼部检查
裂隙灯检查：可详细观察结膜的病变情况，如充血程度、乳头增生、滤泡形成等，还能检查角膜是否受累等情况。
分泌物涂片或培养：对于细菌性结膜炎患者，取分泌物进行涂片或培养，可明确致病菌，指导临床用药。
过敏原检测：对于过敏性结膜炎患者，进行过敏原检测有助于明确过敏原，避免再次接触。
五、结膜炎的治疗原则
1.感染性结膜炎
细菌性结膜炎：根据病原菌选择敏感抗生素进行治疗，可局部使用抗生素眼药水或眼药膏。例如，对于肺炎链球菌感染引起的结膜炎，可使用青霉素类眼药水等。
病毒性结膜炎：主要是对症治疗，如使用抗病毒眼药水缓解症状，同时注意休息，一般病毒感染具有自限性。
衣原体性结膜炎：使用抗生素治疗，如红霉素等药物，局部用药的同时可能需要口服抗生素。
2.非感染性结膜炎
过敏性结膜炎：脱离过敏原，使用抗过敏眼药水，如肥大细胞稳定剂、抗组胺药等。对于症状严重的患者，可短期使用糖皮质激素眼药水，但需谨慎使用，避免引起眼压升高等不良反应。
物理性刺激引起的结膜炎：去除刺激因素，如远离风沙环境、避免紫外线直接照射等，一般症状可逐渐缓解。
化学性刺激引起的结膜炎：立即用大量清水冲洗眼部，尽可能去除化学物质，然后根据化学物质的性质进一步处理，必要时需到眼科进行专业治疗。
六、结膜炎的预防措施
1.注意眼部卫生
勤洗手：尤其是儿童，要教育他们不要用手揉眼睛，因为手上可能携带各种病原体。饭前便后要洗手，避免用脏手接触眼部。
避免共用毛巾、脸盆等物品：家庭中成员之间不要共用毛巾、脸盆，防止交叉感染。儿童的毛巾要定期清洗、晾晒，保持清洁。
2.预防感染
避免接触感染源：在传染病流行季节，尽量少去人员密集的公共场所，如电影院、游泳池等。如果周围有人患有结膜炎，要注意避免与患者直接接触，其使用过的物品要进行消毒处理。
增强免疫力：对于儿童来说，要保证充足的睡眠、合理的饮食，以增强身体的免疫力，降低感染结膜炎的风险。
3.过敏体质者注意防护：过敏体质的人群要了解自己的过敏原，在过敏原季节，如花粉季节，尽量减少外出，外出时佩戴太阳镜等防护用品，避免接触过敏原引发过敏性结膜炎。
4.注意用眼环境：保持工作和生活环境的清洁，减少灰尘、烟雾等刺激物。对于长期在户外工作的人群，要佩戴合适的防护眼镜，减少风沙、紫外线等对眼部的刺激。
