沙眼有急性期和慢性期症状，急性期有眼部刺激、结膜充血水肿、乳头增生、滤泡形成等表现；慢性期有眼部不适、结膜瘢痕形成、角膜血管翳等表现。儿童表现有症状体现行为化、急性期症状更明显等特点，需注意用眼卫生；成年人症状趋于慢性化，要注意用眼及眼部卫生。并发症有睑内翻及倒睫，表现为眼部疼痛等，儿童会影响视力发育，老年人会加重不适及致角膜溃疡等；还有角膜混浊，致视力下降，儿童会影响视觉发育，成年人影响日常生活工作。
一、症状表现
（一）急性期症状
1.眼部刺激症状
多见于儿童及青少年群体，年龄较小的儿童可能无法准确表述眼部不适，但会表现出频繁眨眼、揉眼等行为。患者会感觉眼部有异物感、烧灼感，这是因为沙眼衣原体感染眼部结膜后，引起局部炎症反应，刺激眼部神经末梢。一般来说，急性期症状可持续1-3个月。
对于有沙眼衣原体感染高危生活方式的人群，如卫生条件差、与沙眼患者密切接触等，更容易出现眼部刺激症状。
2.结膜充血水肿
结膜血管扩张，呈现出弥漫性的充血，穹窿部和睑结膜最为明显。水肿的结膜会使睑结膜变得粗糙不平，类似于天鹅绒状。这种充血水肿在儿童中可能表现得更为明显，因为儿童的眼部组织相对较为娇嫩，炎症反应可能更易导致明显的充血水肿。有沙眼病史或家族中有沙眼患者的人群，在接触感染源后，更易出现结膜充血水肿的情况。
3.乳头增生
睑结膜上可出现大量的乳头，这是由增生的上皮细胞和血管模糊不清的乳头组成，呈红色点状。在学龄儿童中，由于眼部卫生习惯相对较差，且活动频繁易接触感染源，乳头增生的发生率相对较高。有沙眼衣原体感染风险因素的人群，如生活在卫生条件落后地区的人群，乳头增生的可能性更大。
4.滤泡形成
下睑结膜和下穹窿部结膜可见大小不等的滤泡，滤泡呈黄白色，略隆起于结膜面。儿童的淋巴组织较为活跃，所以滤泡形成相对较常见。对于有沙眼患者密切接触史的儿童，滤泡形成的概率会增加。
（二）慢性期症状
1.眼部不适
患者可能会有眼部干涩、瘙痒等不适感觉，相较于急性期，症状相对较轻但可持续存在。在成年人群中，如果长期处于粉尘环境或用眼过度等情况，可能会加重慢性期的眼部不适。有慢性眼部疾病史的人群，沙眼慢性期的眼部不适可能会更明显。
2.结膜瘢痕形成
随着病情进展，睑结膜会出现瘢痕，初期为灰白色线状，之后逐渐变为白色网状。对于有沙眼反复发作史的人群，结膜瘢痕形成的速度可能会更快。老年人群由于身体机能下降，组织修复能力相对较弱，结膜瘢痕形成后可能恢复较慢。
3.角膜血管翳
角膜上方可见新生血管长入，严重时可呈垂帘状侵入角膜。儿童如果沙眼未得到及时有效的治疗，角膜血管翳的发生概率相对较高。有沙眼感染且未规范治疗病史的人群，角膜血管翳出现的可能性更大。
二、不同人群的表现特点
（一）儿童
1.症状表现特点
儿童由于表达能力有限，更多通过行为来体现沙眼症状，如频繁揉眼、眨眼等。儿童的免疫系统尚不完善，对沙眼衣原体的反应可能更为强烈，急性期症状可能更明显，如结膜充血水肿、滤泡形成等可能更显著。例如，在幼儿园等集体生活环境中，儿童之间密切接触，容易相互传播沙眼衣原体，从而使沙眼在儿童群体中较为常见，且症状可能相对较重。
2.特殊注意事项
儿童应避免用手揉眼，家长要帮助儿童养成良好的眼部卫生习惯，如勤洗手等。因为儿童的眼部皮肤和组织娇嫩，揉眼等行为容易加重眼部炎症，且可能导致沙眼衣原体的进一步传播。对于有沙眼患儿的家庭，要注意个人物品的分开使用，如毛巾、脸盆等，防止交叉感染。
（二）成年人
1.症状表现特点
成年人的症状相对儿童可能更趋于慢性化，眼部不适症状如干涩、瘙痒等更为常见。如果成年人有长期不良的生活方式，如长期熬夜、过度用眼、处于污染环境等，会加重沙眼带来的眼部不适。例如，长期在电脑前工作的成年人，由于用眼过度，沙眼引起的眼部干涩等症状可能会更加明显。
2.特殊注意事项
成年人要注意保持良好的用眼习惯，避免长时间连续用眼。同时，要注意眼部卫生，避免接触沙眼衣原体感染源。如果发现眼部有异常症状，应及时就医，因为成年人如果沙眼未得到及时治疗，可能会导致更为严重的并发症，如角膜混浊等。
三、并发症相关症状
（一）睑内翻及倒睫
1.症状表现
睑结膜瘢痕收缩可导致睑内翻，倒睫刺激角膜，患者会出现眼部疼痛、流泪、畏光等症状。对于有沙眼慢性期且未规范治疗病史较长的人群，睑内翻及倒睫的发生概率较高。在老年人群中，由于眼部组织的退行性变，加上沙眼可能遗留的瘢痕，更容易出现睑内翻及倒睫。
2.对不同人群的影响
儿童如果发生睑内翻及倒睫，会严重刺激角膜，影响视力发育。因为儿童的视觉系统还在发育阶段，长期的倒睫刺激可能导致弱视等严重后果。对于老年人群，睑内翻及倒睫会反复刺激角膜，引起眼部的反复炎症，加重眼部的不适，且可能导致角膜溃疡等严重并发症。
（二）角膜混浊
1.症状表现
角膜混浊会导致视力下降，患者可自觉视物模糊。如果沙眼引起的角膜血管翳及瘢痕累及角膜，就会出现角膜混浊。在沙眼反复发作且未得到有效控制的人群中，角膜混浊的发生风险较高。对于有沙眼感染病史且未进行规范治疗的人群，无论年龄大小，都可能发生角膜混浊，影响视功能。
2.不同人群的情况
儿童如果出现角膜混浊，会严重影响其视觉发育，可能导致终身视力障碍。成年人出现角膜混浊则会明显影响其日常生活和工作，如影响驾驶、阅读等活动。
