支原体支气管炎有特定症状表现，儿童和成人表现有差异，还需与病毒性支气管炎、细菌性肺炎鉴别。症状包括刺激性干咳、少量白色黏液痰，部分有发热、气喘、乏力等，儿童症状更突出且病情变化快，成人全身症状可能更明显；与病毒性支气管炎比，咳嗽等有差异且实验室检查不同；与细菌性肺炎比，咳痰、症状及影像学有差异。
一、症状表现
（一）咳嗽
1.特点：多为刺激性干咳，程度可轻可重。儿童支原体支气管炎时咳嗽往往较为剧烈，有时呈阵发性，类似犬吠样咳嗽，年龄较小的婴幼儿可能表现为频繁的呛咳等情况。这是因为支原体感染后会黏附在呼吸道上皮细胞表面，引起炎症反应，刺激呼吸道黏膜导致咳嗽。不同年龄段人群，咳嗽的表现可能有所差异，儿童由于呼吸道解剖结构特点，咳嗽症状可能相对更明显且影响日常生活和睡眠。
2.持续时间：咳嗽症状可持续较长时间，有的患者咳嗽会持续1-3周甚至更久，部分儿童支原体支气管炎咳嗽持续时间可能相对成人更长，这与儿童的免疫系统发育尚未完善，支原体感染后炎症修复过程相对缓慢等因素有关。
（二）咳痰
1.特点：一般咳痰量较少，痰液多为白色黏液痰。但在病情较重时，可能会出现少量脓性痰。这是因为呼吸道炎症导致黏膜分泌增加，但由于支原体感染主要引起的是间质性炎症，所以痰液分泌相对不是特别多。对于婴幼儿，由于不会主动咳痰，可能表现为咽部有痰鸣音等情况。
2.相关因素：咳痰情况与病情严重程度相关，当合并有细菌混合感染时，痰液可能会变得更黏稠、量增多且颜色变黄等。不同年龄人群，咳痰的观察方式不同，成人可直接咳出观察，儿童需要家长辅助观察咽部及呼吸道分泌物情况。
（三）其他伴随症状
1.发热：部分患者会出现发热症状，体温可呈低热至中度发热，体温一般在37.5-39℃左右，也有少数患者出现高热。儿童支原体支气管炎发热时，由于儿童体温调节中枢不稳定，可能体温波动较大。发热持续时间因人而异，一般可持续2-3周左右。这是因为支原体感染人体后，作为病原体刺激机体免疫系统，引起发热等免疫反应。
2.气喘：少数患者可能出现气喘症状，表现为呼吸急促、喘息等。儿童由于呼吸道相对狭窄，发生气喘时症状可能更明显，可能会出现鼻翼扇动、三凹征等。气喘的发生与支原体感染引起呼吸道炎症导致气道狭窄、痉挛等因素有关。年龄较小的儿童发生气喘时需要密切观察呼吸情况，因为儿童呼吸功能储备相对较弱，气喘可能影响呼吸功能，导致缺氧等情况。
3.乏力：患者可能会感到全身乏力、疲倦，影响日常活动。无论是成人还是儿童，乏力症状的出现都与机体感染支原体后，能量消耗增加、炎症反应导致身体处于应激状态等因素有关。儿童乏力时可能表现为活动减少、精神不振等，需要家长注意观察儿童的活动情况和精神状态。
二、不同人群特点
（一）儿童
1.症状表现特点：儿童支原体支气管炎咳嗽症状更为突出，且可能伴有发热、气喘等症状的比例相对较高。由于儿童免疫系统发育不完善，感染支原体后炎症反应可能更强烈，所以病情变化相对较快。例如婴儿可能除了咳嗽、发热外，还容易出现拒食、呼吸增快等情况。
2.特殊注意事项：儿童发生支原体支气管炎时，家长要密切观察儿童的呼吸频率、精神状态、体温等情况。如果儿童出现呼吸急促（婴儿呼吸频率＞60次/分钟，幼儿呼吸频率＞50次/分钟，学龄前期儿童呼吸频率＞40次/分钟，学龄期儿童呼吸频率＞30次/分钟）、口唇发绀、精神萎靡、高热不退等情况，要及时就医。同时，儿童用药需要特别谨慎，应在医生指导下进行，避免自行用药。
（二）成人
1.症状表现特点：成人支原体支气管炎一般咳嗽症状相对儿童可能稍轻，但全身症状如乏力等可能相对更明显。发热持续时间相对儿童可能稍短一些，但也有个体差异。
2.特殊注意事项：成人患支原体支气管炎时，要注意休息，保证充足的睡眠，有利于身体恢复。如果咳嗽剧烈影响睡眠和日常生活，可以在医生指导下适当使用止咳药物，但要避免自行滥用药物。同时，成人要注意自身的基础健康状况，如果本身有慢性呼吸道疾病、心血管疾病等基础病，发生支原体支气管炎时要更加密切关注病情变化，因为基础病可能会因为支原体感染而加重。
三、与其他疾病的鉴别
（一）病毒性支气管炎
1.症状差异：病毒性支气管炎也有咳嗽、发热等症状，但一般咳嗽症状相对支原体支气管炎稍轻，咳痰可能为白色黏液痰，发热多为低热或中度发热，持续时间相对较短。而支原体支气管炎咳嗽更剧烈，持续时间长。例如，病毒性支气管炎引起的咳嗽可能3-5天内逐渐减轻，而支原体支气管炎咳嗽可能1-3周甚至更长时间。
2.实验室检查差异：病毒性支气管炎患者血常规检查可能白细胞正常或降低，淋巴细胞比例升高；而支原体支气管炎患者血常规检查白细胞多正常或轻度升高，支原体抗体检测可呈阳性（一般需要2-3周后出现阳性），而病毒性支气管炎相关病毒抗体检测呈阳性。
（二）细菌性肺炎
1.症状差异：细菌性肺炎除了咳嗽、发热外，咳痰多为脓性痰，可伴有胸痛、呼吸困难等症状。而支原体支气管炎咳痰量少，一般为白色黏液痰，呼吸困难等症状相对较轻。例如细菌性肺炎患者可能咳出大量黄色脓性痰，而支原体支气管炎患者痰液少且多为白色。
2.影像学差异：细菌性肺炎在胸部影像学上多表现为肺部实变影、斑片状阴影等，而支原体支气管炎胸部影像学多表现为肺部间质性炎症改变，如肺纹理增粗、模糊等，但也有部分支原体肺炎患者胸部影像学可出现肺部浸润影等。
