支气管哮喘有多样症状表现，喘息时呼气有高调声响，与多种因素相关；咳嗽可为唯一症状，夜间清晨明显，受多种因素影响；胸闷有压迫感，与气道狭窄及心理因素有关。儿童哮喘因年龄不同有差异，婴幼儿起病隐匿，学龄前及学龄儿童症状较典型。成人哮喘有典型发作及非典型（如咳嗽变异性哮喘）。还伴有呼吸困难、流涕打喷嚏等伴随症状，严重时可引发气胸、呼吸衰竭等并发症，出现相应并发症相关症状。
一、症状表现
（一）喘息
1.特点：是支气管哮喘较为典型的症状，表现为呼吸时发出高调的声响，多在呼气时明显，这是由于气道狭窄，气流通过受阻产生湍流所致。在儿童中，喘息症状可能因年龄不同有所差异，婴幼儿喘息可能更为急促且频繁，学龄前儿童及学龄儿童喘息表现相对更具个体差异，部分儿童可能在活动后喘息加重。
2.影响因素：与过敏原接触、呼吸道感染、运动等因素相关。例如接触花粉等过敏原后，气道出现过敏反应，引发平滑肌收缩，导致喘息发生；呼吸道病毒感染如鼻病毒、流感病毒等感染后，可诱发哮喘患儿喘息发作，这与病毒感染引起气道炎症，进一步加重气道狭窄有关；剧烈运动后，儿童哮喘患者可能因过度通气导致气道降温、脱水，引发喘息，这是因为运动时呼吸频率加快，气道黏膜水分丢失，刺激气道感受器，引起气道收缩。
（二）咳嗽
1.特点：咳嗽可为哮喘的唯一症状，表现为慢性、反复发作性咳嗽，夜间及清晨咳嗽往往较为明显。咳嗽性质多样，可为刺激性干咳，也可伴有少量痰液。在不同年龄段儿童中，咳嗽表现有所不同，婴幼儿哮喘咳嗽可能不典型，常表现为反复呼吸道感染后咳嗽迁延不愈；学龄前期及学龄期儿童哮喘咳嗽相对更具特异性，多在接触过敏原、冷空气等刺激后诱发。
2.影响因素：过敏原刺激是常见诱因，如尘螨、动物毛发等，接触后气道黏膜受到刺激，引起咳嗽反射；呼吸道感染也是重要因素，病毒或细菌感染后气道炎症持续存在，刺激咳嗽感受器导致咳嗽；气候变化，如冷空气刺激，可使儿童气道黏膜血管收缩、气道反应性增高，引发咳嗽。
（三）胸闷
1.特点：患儿感觉胸部有压迫感，呼吸不畅。胸闷症状在哮喘发作时较为常见，儿童可能无法准确描述胸闷感受，但会表现出呼吸急促、身体前倾等试图缓解呼吸困难的姿势。
2.影响因素：与气道狭窄程度相关，当气道狭窄达到一定程度时，患儿会出现胸闷症状。同时，心理因素也可能对胸闷症状产生影响，在儿童哮喘患者中，焦虑、紧张等情绪可能加重胸闷的主观感受，而积极的心理疏导可能在一定程度上缓解胸闷带来的不适。例如，当哮喘儿童处于陌生环境或面临考试等压力情境时，可能因心理因素导致胸闷症状加重。
二、不同人群哮喘症状特点
（一）儿童哮喘症状特点
1.婴幼儿哮喘：起病往往较隐匿，多有湿疹等过敏史，主要症状为反复咳嗽、喘息，夜间及清晨症状明显，可伴有喂养困难、呼吸急促等表现。由于婴幼儿不会准确表达不适，家长需密切观察其呼吸频率、是否有鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时明显凹陷）等情况，这些体征提示可能存在哮喘发作且气道梗阻较明显。
2.学龄前儿童及学龄儿童哮喘：症状相对较典型，可明确表述喘息、咳嗽等症状，发作时可闻及双肺广泛哮鸣音，症状可因接触过敏原、运动等因素诱发，发作间歇期可无明显不适，但部分儿童仍存在气道高反应性，在遇到刺激时易再次发作。
（二）成人哮喘症状特点
1.典型发作：成人哮喘发作时多有明显的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，症状可在数分钟内发作，并持续数小时至数天，可经治疗或自行缓解。部分成人哮喘患者在发作前有鼻塞、流涕等前驱症状，提示气道过敏反应前期。
2.非典型发作：部分成人哮喘表现为咳嗽变异性哮喘，以咳嗽为唯一或主要症状，无明显喘息、气急等典型哮喘症状，容易被忽视，常被误诊为支气管炎等疾病，需要通过支气管激发试验等检查来明确诊断。
三、伴随症状及并发症相关症状
（一）伴随症状
1.呼吸困难：随着哮喘发作，气道狭窄加重，患儿或成人会出现不同程度的呼吸困难，表现为呼吸费力，严重时可出现端坐呼吸（身体前倾，双手撑在膝盖上或床边以辅助呼吸）、发绀（口唇、甲床等部位颜色发紫）等表现。儿童呼吸困难时可能伴有烦躁不安，成人则可能因呼吸困难而影响正常的生活、工作，无法进行日常的体力活动。
2.流涕、打喷嚏：在哮喘发作伴有过敏因素参与时，常伴有流涕、打喷嚏等类似过敏性鼻炎的症状，这是因为气道和鼻黏膜都属于呼吸道黏膜，过敏原同时刺激气道和鼻黏膜，导致鼻黏膜充血、分泌物增多，出现流涕、打喷嚏等症状。例如对花粉过敏的哮喘患者，接触花粉后既会出现气道的喘息等症状，又会出现鼻部的流涕、打喷嚏等表现。
（二）并发症相关症状
1.气胸：严重哮喘发作时，由于肺泡过度充气，肺内压升高，可能导致肺泡破裂，气体进入胸腔，引起气胸。此时患者会出现突发的一侧胸痛，疼痛较为剧烈，同时伴有呼吸困难加重，患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失等表现。在儿童中，气胸相对较少见，但一旦发生，病情变化往往较快，需要及时诊断和处理。
2.呼吸衰竭：哮喘持续状态时，气道严重狭窄，通气功能障碍，可导致呼吸衰竭。患儿或成人表现为严重呼吸困难，呼吸肌疲劳，出现浅快呼吸或潮式呼吸，同时可能伴有意识障碍，如嗜睡、昏迷等，血气分析提示氧分压明显降低，二氧化碳分压升高，酸碱平衡紊乱等。对于儿童呼吸衰竭，由于其代偿能力相对较弱，病情进展可能更为迅速，需要密切监测生命体征，及时给予机械通气等支持治疗。
