慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，病因包括局部因素（如急性咽炎反复发作、鼻腔鼻窦慢性炎症等）和全身因素（如贫血、消化不良等），有咽部异物感等症状，诊断需询问病史和咽部检查，治疗以非药物干预为主（去除病因等），不同特殊人群（儿童、老年人、更年期女性）有相应注意事项。
一、慢性咽炎的定义
慢性咽炎是指咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，常为上呼吸道慢性炎症的一部分，病程长，症状容易反复发作。
二、病因
1.局部因素
急性咽炎反复发作：急性咽炎若没有得到彻底治疗，炎症反复刺激，就容易转为慢性咽炎。比如儿童时期频繁发生急性咽炎，若未规范治疗，成年后发生慢性咽炎的风险可能增加。
鼻腔、鼻窦的慢性炎症：鼻腔、鼻窦的炎症可造成脓性分泌物倒流至咽部，长期刺激咽部黏膜，引发慢性咽炎。例如患有慢性鼻窦炎的患者，鼻窦内分泌物不断流到咽部，刺激咽部黏膜，导致咽部不适。
咽部邻近器官的慢性炎症：如慢性扁桃体炎、牙龈炎等，炎症蔓延至咽部，引起慢性咽炎。像长期有慢性扁桃体炎的患者，扁桃体反复发炎，炎症波及咽部，易引发慢性咽炎。
2.全身因素
贫血：贫血患者全身抵抗力下降，咽部血液循环障碍，容易引发慢性咽炎。例如缺铁性贫血患者，由于身体携氧能力下降，咽部组织供氧不足，易受炎症侵袭。
消化不良：胃肠功能紊乱导致胃酸及胃内容物反流至咽部，刺激咽部黏膜，引发慢性咽炎。尤其是一些有不良饮食习惯，如暴饮暴食、饭后立即平卧的人群，更易出现这种情况。
下呼吸道慢性炎症：如慢性支气管炎等，咳嗽导致炎性分泌物反复刺激咽部，引发慢性咽炎。长期吸烟的人群，下呼吸道炎症往往较严重，容易并发慢性咽炎。
心血管疾病：高血压等心血管疾病患者，可能存在咽部血液循环异常，导致咽部黏膜防御功能下降，易患慢性咽炎。
内分泌紊乱：如更年期女性，体内激素水平变化，容易出现咽部不适等症状，引发慢性咽炎。
免疫功能低下：老年人免疫功能衰退，儿童免疫功能尚未完全发育成熟，都容易因免疫功能低下而患上慢性咽炎。
三、临床表现
1.症状
咽部异物感：患者常感觉咽部有异物，咳之不出，咽之不下，尤其在吞咽唾液时明显，但进食时一般无明显梗阻感。儿童可能不太会准确描述异物感，但会表现出频繁清嗓等动作。
咽部干燥：部分患者会感觉咽部干燥，需要经常饮水来缓解。
刺激性咳嗽：由于咽部黏膜受炎症刺激，患者可出现刺激性咳嗽，尤其在晨起时较为明显，儿童咳嗽可能更频繁，且因不会咳痰，可能表现为频繁清嗓。
咽部疼痛：一般疼痛不剧烈，有的患者仅感觉咽部有不适感，少数患者可能会有轻微疼痛。
2.体征
咽部黏膜慢性充血：咽部黏膜呈暗红色，血管扩张。
淋巴滤泡增生：咽后壁可见散在的淋巴滤泡，有的患者淋巴滤泡可融合成片。儿童咽部淋巴组织相对丰富，淋巴滤泡增生可能更明显。
四、诊断
1.详细询问病史：了解患者有无急性咽炎反复发作史、鼻腔鼻窦疾病史、咽部邻近器官疾病史、全身慢性疾病史等。对于儿童患者，要询问家长其日常生活中的咽部不适表现、有无呼吸道慢性疾病等情况。
2.咽部检查：通过间接喉镜或电子喉镜检查咽部黏膜情况，观察有无慢性充血、淋巴滤泡增生等表现。儿童进行咽部检查时可能会比较配合困难，需要医生耐心操作。
五、治疗原则（非药物干预为主）
1.去除病因
治疗局部相关疾病：积极治疗鼻腔、鼻窦、咽部邻近器官的慢性炎症。例如有慢性鼻窦炎的患者，可根据病情采用鼻腔冲洗、药物治疗或手术治疗等方法来控制鼻窦炎，从而缓解慢性咽炎症状。
调整生活方式：
饮食：避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，儿童要避免食用过甜、过咸的零食。建议多吃蔬菜水果，保持饮食清淡。例如多吃富含维生素C的橙子、苹果等，有助于增强咽部黏膜抵抗力。
作息：保证充足的睡眠，儿童要养成良好的作息习惯，早睡早起，有利于身体免疫力的提升。
避免过度用嗓：无论是儿童还是成人，都要避免长时间大声说话，尤其是教师、歌手等用嗓较多的人群，更要注意合理用嗓。
治疗全身疾病：对于有贫血、消化不良等全身疾病的患者，要积极治疗原发病。比如贫血患者需要纠正贫血状态，可通过补充铁剂等方式；消化不良患者要调整饮食结构，必要时使用促进消化的药物等。
六、特殊人群注意事项
1.儿童
饮食方面：儿童慢性咽炎患者要避免食用过硬、过烫的食物，防止损伤咽部黏膜。同时要控制零食摄入，尤其是高糖、高盐的零食，以免加重咽部不适。
用药方面：儿童慢性咽炎一般优先采用非药物干预，如上述调整生活方式等。避免随意使用成人药物，因为儿童的肝肾功能尚未发育完全，某些药物可能会对其造成不良影响。如果需要用药，必须在医生指导下谨慎选择儿童适用的药物。
日常护理：要注意保持室内空气流通，湿度适宜。儿童活动量大，出汗后要及时擦干，避免着凉引发呼吸道感染，从而加重慢性咽炎。
2.老年人
全身疾病管理：老年人往往合并有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗慢性咽炎时，要注意所采取的措施不影响原有疾病的控制。例如调整饮食时，要兼顾糖尿病患者的血糖控制，选择低糖的蔬菜水果等。
生活方式调整：老年人行动相对不便，在调整生活方式时，要确保能够切实执行。比如保证充足睡眠，要营造安静、舒适的睡眠环境；避免过度用嗓时，要提醒老年人尽量减少长时间聊天等用嗓行为。
3.女性（尤其更年期女性）
激素相关：更年期女性要关注自身激素变化对咽部的影响，在调整生活方式时，可适当增加富含雌激素的食物摄入，如豆制品等，但要注意适量。同时，要保持心情舒畅，因为情绪波动可能会加重咽部不适症状。
