气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，由感染、理化因素刺激、过敏反应等引起，有不同症状表现，可通过体格检查、实验室检查、影像学检查诊断，治疗包括一般、对症、抗感染治疗，可通过增强体质、避免诱因预防。
感染因素
病毒感染：常见的病毒有鼻病毒、流感病毒、腺病毒等。病毒感染可损伤气管、支气管黏膜，降低局部抵抗力，为细菌感染创造条件。例如，在冬季流感高发季节，儿童和老年人由于免疫力相对较低，更容易因流感病毒感染引发气管炎。
细菌感染：常见的细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。当人体呼吸道防御功能受损时，细菌可侵入气管、支气管引起感染，引发炎症反应。
理化因素刺激
空气污染：长期吸入有害气体，如二氧化硫、二氧化氮、氯气等，或吸入过多的粉尘，如煤矿粉尘、棉尘等，可刺激气管、支气管黏膜，导致黏膜充血、水肿，分泌物增加，引发气管炎。例如，长期生活在工业污染严重地区的人群，患气管炎的风险相对较高。
气候因素：寒冷空气可刺激呼吸道，减弱呼吸道黏膜的防御功能，使黏液分泌增加，纤毛运动减弱，容易引发气管炎。尤其在季节交替时，气温变化较大，老年人和儿童是易感人群。
过敏反应
过敏原接触：花粉、真菌孢子、动物毛发皮屑等过敏原可引起气管、支气管的过敏反应，导致黏膜水肿、分泌物增多，出现咳嗽、喘息等症状。例如，过敏性体质的人在接触花粉后，可能会迅速出现气管炎的相关症状。
气管炎的临床表现
症状表现
咳嗽：是气管炎最常见的症状。急性气管炎初期为刺激性干咳，随后可出现咳痰；慢性气管炎则长期反复咳嗽，晨间咳嗽较重，白天较轻，睡前或晨起常有阵咳或排痰。例如，慢性气管炎患者往往每年咳嗽、咳痰持续3个月以上，连续2年或更长时间。
咳痰：一般为白色黏液或浆液泡沫性痰，早晨起床时痰量较多。合并感染时，痰量增多，可为黏液脓性痰。如细菌感染时，痰液可呈黄色脓性。
喘息或气急：多见于喘息型气管炎患者，常伴有支气管痉挛，可出现喘息，肺部可闻及哮鸣音。
不同人群的表现差异
儿童：儿童患气管炎时，症状可能相对较重，除了咳嗽、咳痰外，更容易出现发热、气促等症状。由于儿童的呼吸道较狭窄，炎症时容易出现呼吸困难。例如，婴幼儿患气管炎可能会出现鼻翼扇动、三凹征等表现。
老年人：老年人患气管炎时，机体反应相对较弱，咳嗽症状可能不典型，咳痰较困难，容易并发肺部感染、呼吸衰竭等并发症。老年人由于肺功能减退，气管炎发作时更易出现缺氧等情况。
气管炎的诊断方法
体格检查
医生会进行肺部听诊，急性气管炎患者肺部可闻及散在干、湿啰音，部位不固定，咳嗽后可减少或消失；慢性气管炎患者肺部可闻及散在干湿啰音。
还会检查患者的呼吸频率、心率等，评估患者的一般状况。
实验室检查
血常规：细菌感染时，白细胞计数和中性粒细胞比例可升高；病毒感染时，白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例可能升高。例如，细菌感染引起的气管炎患者，血常规检查常显示白细胞总数及中性粒细胞数增多。
痰液检查：可进行痰涂片和痰培养，明确病原体，指导治疗。痰涂片可发现致病菌，痰培养可确定致病菌的种类，并进行药物敏感试验，以选择敏感的抗生素。
影像学检查
X线检查：急性气管炎X线检查可无明显异常，或仅见肺纹理增粗；慢性气管炎X线检查可见肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显。例如，慢性气管炎患者的X线表现具有一定的特征性，有助于诊断和病情评估。
气管炎的治疗原则
一般治疗
休息与保暖：患者应注意休息，避免劳累。注意保暖，尤其是寒冷季节，防止受凉加重病情。例如，冬季时气管炎患者要及时增添衣物，保持室内温度适宜。
多饮水：多饮水可以稀释痰液，有利于痰液排出。一般建议患者每日饮水1500ml以上。
对症治疗
止咳祛痰：对于咳嗽、咳痰症状，可使用止咳祛痰药物。如氨溴索可以促进痰液排出，缓解咳嗽咳痰症状。
平喘：对于喘息型气管炎患者，可使用平喘药物，如氨茶碱等，缓解支气管痉挛，减轻喘息症状。
抗感染治疗
抗病毒治疗：如为病毒感染引起，一般可使用抗病毒药物，如利巴韦林等，但需根据病毒类型合理选用。
抗菌药物治疗：如明确有细菌感染，可选用抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类等抗生素。但应根据病原菌的种类及药物敏感试验结果选用合适的抗生素，避免滥用抗生素。例如，对于肺炎链球菌感染，可选用青霉素类抗生素；对于流感嗜血杆菌感染，可选用头孢菌素类抗生素等。
气管炎的预防措施
增强体质
合理饮食：保证均衡的营养摄入，多吃富含维生素、蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等，增强机体免疫力。例如，维生素C具有抗氧化作用，有助于提高机体抵抗力，可多吃柑橘、草莓等富含维生素C的水果。
适当运动：根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，坚持运动可以增强体质，提高呼吸道的抵抗力。但要注意运动强度和时间，避免过度劳累。例如，老年人可选择较为温和的运动方式，每周进行3-5次，每次30分钟左右。
避免诱因
避免空气污染：在污染严重的天气时，尽量减少外出；外出时可佩戴口罩，减少有害气体和粉尘的吸入。例如，雾霾天气时，佩戴专业的防护口罩可以有效阻挡空气中的有害物质。
预防感染：注意个人卫生，勤洗手，避免接触感染源。在流感流行季节，尽量避免去人员密集的场所；必要时可接种流感疫苗等，预防呼吸道感染。例如，儿童和老年人可每年接种流感疫苗，降低流感病毒感染的风险。
避免过敏因素：对于过敏体质的人，要明确过敏原，尽量避免接触过敏原。如对花粉过敏的人，在花粉季节尽量减少外出，或外出时佩戴口罩；对宠物毛发过敏的人，尽量避免饲养宠物等。
