咽喉炎与扁桃体炎在解剖部位、病因、临床表现、诊断及治疗上均有不同，咽喉炎发生在咽部，病因有感染与非感染等，表现为咽部局部和全身不同症状，诊断通过体格检查和实验室检查，治疗根据情况对症或用抗生素等；扁桃体炎主要是扁桃体的炎症，病因以感染为主，局部和全身症状有特点，诊断靠体格检查和实验室检查，治疗分急性和慢性，急性有一般、抗生素等治疗，慢性有非手术和手术治疗。
一、解剖部位不同
咽喉炎是发生在咽部的炎症，咽部包括鼻咽、口咽和喉咽等部位；而扁桃体炎主要是扁桃体的炎症，扁桃体包括腭扁桃体、咽扁桃体等，腭扁桃体是最常发生炎症的部位。
二、病因方面的差异
咽喉炎：
感染因素：病毒感染如腺病毒、流感病毒等较为常见，细菌感染相对较少，例如A组乙型溶血性链球菌等感染也可引发，但不是主要病因；另外，EB病毒感染可能与传染性单核细胞增多症相关的咽喉炎有关。
非感染因素：环境因素，长期处于粉尘多、化学物质刺激的环境中易诱发；用声过度，如教师、歌手等用声较多的人群，长期用声过度易导致咽喉炎；过敏因素，接触过敏原如花粉、尘螨等，可引起过敏性咽喉炎；胃食管反流，胃酸反流刺激咽部黏膜引发炎症。不同年龄人群病因有差异，儿童可能因上呼吸道感染后炎症蔓延等导致咽喉炎，老年人可能因全身抵抗力下降、局部黏膜退行性变等因素易患咽喉炎。
扁桃体炎：
感染因素：主要致病菌是A组乙型溶血性链球菌，此外，葡萄球菌、肺炎链球菌等也可引起；病毒感染也可导致扁桃体炎，如腺病毒等；另外，一些病原体可混合感染，比如细菌和病毒混合感染扁桃体。不同年龄阶段，儿童时期扁桃体炎发病率相对较高，因为儿童时期扁桃体是免疫器官，接触病原体机会多，且免疫力相对较低，青少年及成人也可发病，免疫力低下时易受病原体侵袭。
三、临床表现区别
咽喉炎：
局部症状：咽部干燥、灼热感，随后可能出现疼痛，疼痛可放射至耳部；还可有咽部异物感、痒感，刺激性咳嗽等，若为过敏性咽喉炎还可伴有打喷嚏、流涕等过敏症状；如果是急性咽喉炎，可能会有声音嘶哑，严重时可完全失音。
全身症状：一般全身症状相对较轻，病毒感染引起的咽喉炎可能有轻度发热、乏力等，细菌感染引起的咽喉炎全身症状相对重一些，可有发热、头痛、食欲减退等。不同年龄人群表现略有不同，儿童咽喉炎可能因咽部疼痛影响进食，出现拒食等表现；老年人咽喉炎全身症状可能不典型，以局部症状为主。
扁桃体炎：
局部症状：剧烈咽痛，多为一侧咽痛，可放射至耳部，吞咽时疼痛加重；小儿患者可能因咽痛剧烈而拒食；扁桃体肿大明显时，可出现吞咽困难、呼吸困难，特别是儿童，扁桃体过度肿大可能影响呼吸；还可有口臭，由于扁桃体隐窝内细菌及炎性分泌物积聚导致。
全身症状：急性扁桃体炎全身症状较明显，起病急，可有高热，体温可达39-40℃，可伴有寒战、头痛、食欲减退、乏力等，小儿可能因高热而出现抽搐、呕吐等；慢性扁桃体炎全身症状相对较轻，可有低热、乏力、消化不良等表现。不同年龄人群，儿童扁桃体炎高热时更易出现惊厥等情况，需要密切关注体温变化；成人扁桃体炎全身症状相对典型，高热、咽痛等表现较突出。
四、诊断方法差异
咽喉炎：
体格检查：检查咽部黏膜情况，可见咽部黏膜充血、肿胀，若为过敏性咽喉炎可见咽部黏膜苍白、水肿等；必要时可检查喉部黏膜情况，急性咽喉炎可见喉部黏膜充血等。
实验室检查：病毒感染时，血常规可显示淋巴细胞增多；细菌感染时，血常规可见白细胞总数及中性粒细胞增多。病原学检查，病毒感染可通过咽拭子病毒分离、血清学检查等明确病毒类型；细菌感染可通过咽拭子培养明确致病菌及药敏情况。不同年龄人群检查时需考虑配合度等因素，儿童可能需要在家长协助下进行体格检查和实验室检查。
扁桃体炎：
体格检查：可见扁桃体充血、肿大，表面有脓性分泌物，隐窝口有渗出物，有时可融合成膜状；慢性扁桃体炎可见扁桃体大小不一，表面可见瘢痕，隐窝口有钙盐沉积等。
实验室检查：急性扁桃体炎时血常规白细胞及中性粒细胞升高；病原学检查如咽拭子培养可明确病原体，有助于指导治疗。对于儿童扁桃体炎，要注意观察扁桃体肿大程度对呼吸等的影响，必要时进行相关检查评估呼吸情况。
五、治疗原则不同
咽喉炎：
病毒感染引起的咽喉炎：多为自限性，主要是对症治疗，如使用含片缓解咽部疼痛，复方硼砂溶液含漱清洁咽部等；如果是过敏性咽喉炎，需要避免接触过敏原，使用抗过敏药物如氯雷他定等。
细菌感染引起的咽喉炎：可使用抗生素治疗，如青霉素类等敏感抗生素，但要根据病情严重程度选择口服或静脉用药。不同年龄用药有差异，儿童用药需选择儿童适用的剂型和药物，避免使用不适合儿童的药物；老年人用药要考虑肝肾功能等情况，选择对肝肾功能影响小的药物。
扁桃体炎：
急性扁桃体炎：
一般治疗：注意休息，多饮水，进易消化、营养丰富的半流质饮食。
抗生素治疗：首选青霉素类抗生素，根据病情轻重决定给药途径，若治疗2-3天病情无好转，需分析原因，改用其他种类抗生素，或酌情使用糖皮质激素。
局部治疗：可用复方硼砂溶液等含漱。
慢性扁桃体炎：
非手术治疗：增强体质，提高机体抵抗力，如加强锻炼、注意营养等；局部用含漱液等清洁扁桃体隐窝；中医中药治疗等。
手术治疗：对于反复急性发作、扁桃体过度肥大影响呼吸和吞咽、已成为病灶引起其他脏器病变等情况，可考虑行扁桃体切除术。儿童扁桃体切除术需谨慎，要评估手术适应证和禁忌证，因为儿童时期扁桃体是免疫器官，有一定免疫功能，手术需权衡利弊。
总之，咽喉炎和扁桃体炎在解剖部位、病因、临床表现、诊断及治疗等方面均有不同，临床医生需根据具体情况进行鉴别诊断和合理治疗。
