肺气肿的症状及治疗

来源:民福康

肺气肿的症状因年龄段、性别、生活方式和病史等不同有差异,治疗包括一般治疗(生活方式调整、营养支持)、药物治疗(支气管舒张剂、糖皮质激素)、康复治疗(呼吸康复训练、心理干预)和手术治疗(肺减容术、肺移植等),不同人群治疗需考虑各自特点。

一、肺气肿的症状

(一)不同年龄段症状表现差异

儿童肺气肿:多与先天性肺发育异常等因素相关,可能出现呼吸急促、喂养困难、生长发育迟缓等症状,由于儿童表述能力有限,呼吸急促可能表现为呼吸频率明显增快,在活动后更为显著,且可能伴有口唇发绀等情况,因为儿童心肺功能相对较弱,肺气肿对其呼吸循环影响更易体现在这些方面。

成年肺气肿:早期可能在剧烈活动时出现气短,随着病情进展,静息时也会感到气短,还可能伴有咳嗽、咳痰等症状,咳嗽多为慢性咳嗽,咳痰一般为白色黏液痰或浆液性泡沫痰,部分患者会有体重下降、食欲减退等全身症状,这是因为肺气肿导致呼吸功能下降,机体长期处于缺氧状态,影响了全身的代谢功能。

老年肺气肿:症状往往更不典型,除了气短、咳嗽咳痰外,容易合并其他基础疾病,如同时患有冠心病时,可能会被误认为是心脏疾病发作,且老年患者免疫力较低,更容易出现肺部感染,导致症状加重,出现发热等表现,因为老年人生理功能衰退,对疾病的反应不如年轻人敏感。

(二)与性别相关的症状特点

一般来说,性别对肺气肿本身的典型症状影响不大,但在患病后的生活质量等方面可能有差异。例如,女性肺气肿患者在患病后可能因为生理结构等因素,在呼吸功能受损时,可能更关注自身的体能变化对日常生活的影响,如影响家务劳动等,而男性可能更关注体力活动方面的受限,但这并非是由性别导致的肺气肿症状本身的差异,而是社会角色等因素带来的心理和生活方式上的不同影响。

(三)与生活方式相关的症状表现

吸烟相关肺气肿:有长期吸烟史的患者,咳嗽咳痰症状可能更为明显,且气短出现的时间相对较早,因为烟草中的有害物质长期刺激气道和肺部,损伤肺组织,导致肺气肿进展较快,吸烟量越大、吸烟年限越长,症状出现越早且越严重。

长期接触污染环境肺气肿:长期处于工业污染、化学毒物等环境中的人,除了有气短、咳嗽等症状外,可能还会伴有眼睛、鼻腔的刺激症状,因为这些污染物不仅影响肺部,还会对呼吸道的其他部位产生刺激,长期接触会逐渐破坏肺部结构,引发肺气肿。

(四)与病史相关的症状表现

有慢性支气管炎病史肺气肿:咳嗽咳痰症状会更加频繁和严重,气短症状往往在慢性支气管炎基础上进一步加重,因为慢性支气管炎和肺气肿常常合并存在,互为因果,慢性支气管炎长期的炎症刺激会促进肺气肿的发展,而肺气肿又会加重慢性支气管炎的病情。

有肺结核病史肺气肿:在肺结核治愈后可能会出现肺气肿,此时症状可能与肺结核的后遗症相关,如气短可能在活动后明显,且可能伴有乏力等症状,因为肺结核病变破坏了肺组织,即使结核治愈,肺组织的修复和功能恢复不佳,容易继发肺气肿,影响呼吸功能。

二、肺气肿的治疗

(一)一般治疗

生活方式调整:对于所有肺气肿患者,无论年龄、性别等因素,都需要戒烟,这是非常关键的一点,因为吸烟会持续损伤肺部,加重肺气肿病情。同时,要避免接触有害气体和颗粒,如工业废气、雾霾等。对于有呼吸困难的患者,要注意休息,根据自身情况进行适量的呼吸康复锻炼,如腹式呼吸,通过增加膈肌活动度,提高呼吸效率,改善气短症状,儿童患者进行呼吸康复锻炼时需在专业人员指导下进行,因为儿童的呼吸模式和身体发育特点与成人不同;老年患者进行呼吸康复锻炼要注意循序渐进,避免过度劳累。

营养支持:保证充足的营养摄入,对于儿童患者,要提供富含蛋白质、维生素等营养的食物,以满足生长发育需求,因为肺气肿可能影响儿童的营养吸收和消耗;成年和老年患者也需要均衡饮食,摄入足够的热量,维持体重,因为营养不良会进一步削弱机体免疫力,不利于肺气肿的治疗和康复,例如多吃瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。

(二)药物治疗

支气管舒张剂:常用的有β受体激动剂,如沙丁胺醇等,可缓解支气管痉挛,改善气短症状,但儿童使用需谨慎,避免不良反应;抗胆碱能药物,如异丙托溴铵等,也能舒张支气管,对于老年患者要注意药物可能引起的口干等不良反应。

糖皮质激素:对于病情较重、反复加重的患者可能会使用,如布地奈德等,但要注意其不良反应,长期使用可能会导致骨质疏松等问题,老年患者使用时需密切监测骨密度等指标。

(三)康复治疗

呼吸康复训练:包括呼吸肌训练、有氧训练等。呼吸肌训练可以增强呼吸肌力量,如进行缩唇呼吸训练,通过缩唇呼气增加气道阻力,延缓呼气时小气道的塌陷,改善通气功能;有氧训练如步行、慢跑等,可提高患者的运动耐力,儿童进行有氧训练要选择适合其体能的活动方式,避免过度运动;老年患者进行有氧训练要注意运动强度和时间,以患者不感到明显气短为宜。

心理干预:肺气肿患者往往会因为长期患病而出现焦虑、抑郁等心理问题,需要进行心理干预。对于儿童患者,可能需要家长配合进行心理疏导,让儿童保持良好的心态,有利于康复;成年和老年患者也可以通过心理咨询、参加支持小组等方式缓解心理压力,因为良好的心理状态有助于提高患者的治疗依从性,促进康复。

(四)手术治疗

肺减容术:对于符合手术指征的重度肺气肿患者可能会考虑,但儿童一般不适合手术治疗,因为儿童肺组织还在发育中;老年患者要评估其心肺功能等全身状况,因为手术有一定风险,需要综合考虑患者的整体情况来决定是否进行手术。

肺移植:对于终末期肺气肿患者可能是一种治疗选择,但供体短缺等问题限制了其广泛应用,且手术风险较高,需要严格评估患者的病情和身体状况才能考虑。

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肺气肿
肺气肿多数是因为吸烟导致的,主要与香烟中的有害物质损伤肺泡功能有关。其次,遗传、空气污染、职业性粉尘以及有害气体长期吸入都可能造成肺气肿。
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支气管炎肺气肿传染吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
支气管炎肺气肿不属于传染性疾病,不具有传染性。支气管炎肺气肿主要病因有反复呼吸道感染、蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调、抽烟、大气污染等。经常抽烟或吸入有害粉尘和颗粒,可导致肺泡扩张、肺泡结构破坏、慢性炎症。
肺气肿应该如何治疗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
对于肺气肿,平时要注意保护呼吸道,防止吸入刺激性气体,尽量防止表现出严重的呼吸道感染。药物治疗可选用舒张支气管药物,可适当选用糖皮质激素。也可使用抗生素,如青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及头孢菌素类等。
两肺局限性肺气肿改变是什么意思?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺气肿是指远端呼吸性细支气管,肺泡损伤表现出的病理变化,有遗传因素,比如a胰蛋白酶缺乏可造成全腺泡性肺气肿,和抽烟有关,还有和年龄有关。两肺局限性肺气肿不是特别严重,只要及时发现及时治疗就能够恢复。正常需要做肺部CT检查,戒烟限酒,药物治疗,饮食,注意预防上呼吸道感染的发生。
肺气肿是什么原因引起有什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺气肿的最主要的病因有抽烟感染以及大气污染,其中男性发病率是女性的两倍。比如寒冷的气候,还和一些污染的空气都有关系,注意保暖,防止受凉,预防感冒,改善环境卫生做好个人保护,消除及防止烟雾粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。还有一些因素是由于细菌和病毒感染造成的肺气肿。病人要合理膳食,多吃有营养的食物,适
肺气肿的症状和治疗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺气肿多是由于慢性支气管炎进一步发展形成。一旦表现出肺气肿,有反复的咳嗽、痰多、气喘等表现。表现出肺气肿以后需要病人及时的到当地医院的呼吸科进行诊断和治疗,避免肺气肿进一步发展为慢阻肺。对于肺气肿的治疗首先要改变不良的生活习惯,如果病人平时有吸烟的习惯,需要及时的戒烟;此外要保证生活环境的清洁,平时
戒烟后肺气肿会好吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
戒烟后肺气肿并不会好,但是肺气肿患者立即戒烟,可以减少有害物质对肺组织损伤,降低肺部感染发生几率,避免患者病情加重;其次,肺气肿患者及时戒烟,也可以改善肺功能。肺气肿患者在确诊后可以给予沙丁胺醇、福莫特罗、沙美特罗等支气管扩张剂进行治疗,能缓解气促、咳嗽、呼吸困难等症状;也可以联用糖皮质激素治疗,减
肺气肿与气胸区别?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺气肿和气胸的区别有:一、病因不同。肺气肿是由于支气管阻塞性通气功能障碍、弹性蛋白的溶解活性增加或抗溶解活性降低所致。气胸是有腹部直接损伤、肺炎、阻塞性肺疾病、肺囊性纤维化、肺大疱等原因所致。二、临床表现不同。肺气肿早期可能没有明显症状,病情加重时会有活动后呼吸急促的症状。气胸患者多表现为胸痛、呼吸
肺气肿的症状特征是什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺气肿是指原来的气泡变大了,在早期临床症状不太明显,但是随着病程延长,肺功能逐渐退化,会表现出呼吸困难,主要表现为劳力性呼吸困难,在日常生活中,随便运动便可以表现出呼吸困难的症状。
得了肺气肿如何治疗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
可以使用一些舒张支气管的药物,如果可以有每天24小时的持续氧疗的话,效果会更好一些。严重肺气肿时,可以经过手术减小肺容积,因此进行缓解。而且,也可以经过支气管镜内活瓣置入肺减容术来进行治疗。
双肺上叶肺气肿是什么意思?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
就是字面的意思,双肺上叶肺气肿,就是说,有肺气肿了肺气肿是指末梢细气管的气腔之扩大和肺泡壁的破坏,是一个组织学上的病变。其实它是因为肺内压力增高,肺泡过度充气,造成弹性纤维遭受永久性破坏,造成肺泡不能回缩,形成肺气肿。
得了肺气肿怎么办
杨德春 主任医师
扬州大学附属医院 三甲
肺气肿是呼吸科也比较常见的疾病,得了肺气肿不可怕,首先要分清楚具体的类型,有的是老年性肺气肿,有的是代偿性肺气肿,有的是局灶性的肺气肿,最严重的是阻塞性肺气肿。如果得了阻塞性肺气肿,在急性发作的时候,需要去医院去治疗。如果没有急性发作,需要根据肺功能的分级来进行处理,主要包括戒烟、吸入药物、适当锻炼、注射疫苗、口服药物、氧疗等。第一.戒烟
老年肺气肿能治好吗
强光亮 副主任医师
中日友好医院 三甲
老年肺气肿首先就是要戒烟,然后在天气变化时候避免肺部感染,如果有咳嗽、咳痰症状,及时通过药物进行控制,比如化痰,然后平喘,改善肺部症状,能够达到控制就可以,治疗就像慢性病高血压、糖尿病一样,通过药物控制好,血压不高,血糖不高,自然也没有相应危害,肺气肿也是一样,只要不继续加重,对身体健康是没有什么特别大影响。如果肺气肿越来越严重,通过各种
肺气肿会传染吗
强光亮 副主任医师
中日友好医院 三甲
肺气肿是不会传染,因为肺气肿发生很大一部分和自己生活习惯,比如抽烟,或者是接触煤矿、粉尘、石灰等都有关系,是因为这些因素对肺部刺激造成肺部损伤,不会遗传。患者父母肺部一般没有肺气肿问题,患者子女也不会有遗传问题,所以大部分是后天性疾病,通过生活方式注意,就可以保护好肺部。
轻度肺气肿需要治疗吗
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
轻度的肺气肿多数不需要治疗,因为肺的代偿能力非常大,小的病灶或者肺轻微损伤,不会有太大影响。引起肺气肿的原因有很多,比如吸烟、空气污染等,因此如果出现肺气肿,提示人体开始出现问题,而且可能会继续发展,要及时采取相应的处理。
肺气肿传染吗
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
肺气肿是不具有传染性的,因为肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退,过度膨胀,充气和肺容积增大,同时伴有气道壁破坏的病理状态。大多与抽烟、职业有关。肺气肿是不可逆的慢性呼吸道疾病,肺气肿的主要危害是由于肺气肿患者的呼吸功能有严重障碍,导致患者的呼吸衰竭,有时还伴有自发性气胸。
局限性肺气肿会自愈吗
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
局限性肺气肿大多情况下不会自愈。这种情况是由于肺泡弹性回缩率下降,肺的通气和换气功能受损肺内痰气量会增多,是一种不可逆转的肺部病理状态。一般需要经过积极的治疗,主要延缓肺功能下降,预防受到病原体感染。平时要注意保暖,避免再次受凉,以免反复出现呼吸道感染。平时做呼吸运动训练,比如缩唇呼吸、吹气球运动等。
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