咽炎症是常见上呼吸道疾病，分急性和慢性，急性有单纯性、化脓性等类型，慢性有单纯性、肥厚性、萎缩性及干燥性等类型，有相应临床表现，通过病史采集、体格检查、实验室检查诊断，治疗分急慢性不同情况，可通过增强体质、避免诱发因素预防。
一、定义
咽炎症是指咽部黏膜、黏膜下组织发生的炎症，可单独存在，也可与鼻腔、喉部炎症一并存在，是一种常见的上呼吸道疾病。
二、分类及常见类型
（一）急性咽炎症
1.急性单纯性咽炎症：多因病毒感染引起，如柯萨奇病毒、腺病毒等，也可由细菌感染导致，常见的细菌有A组乙型溶血性链球菌等。受凉、疲劳、长期处于污染环境等因素易诱发。儿童由于免疫系统发育尚不完善，相对成人更易患急性单纯性咽炎症，且病情变化可能较快，需密切关注。成人若长期吸烟、过度用嗓等也增加患病风险。
2.急性化脓性咽炎症：主要由乙型溶血性链球菌引起，葡萄球菌、肺炎链球菌等也可致病。起病较急，患者会出现剧烈咽痛、发热等症状，检查可见咽部黏膜弥漫性充血、肿胀，表面有脓性分泌物。
（二）慢性咽炎症
1.慢性单纯性咽炎症：多由急性咽炎症反复发作转化而来，鼻腔鼻窦病变导致长期张口呼吸及分泌物刺激咽部、长期吸烟饮酒、接触有害化学气体等是常见诱因。各年龄段均可发病，长期用声过度的教师等职业人群易患。
2.慢性肥厚性咽炎症：多由慢性单纯性咽炎症发展而来，咽部淋巴组织增生，咽后壁有颗粒状隆起。
3.萎缩性及干燥性咽炎症：病因尚不十分明确，可能与内分泌紊乱、自主神经功能失调、维生素缺乏等有关，萎缩性咽炎症病情进展缓慢，常伴有萎缩性鼻炎。
三、临床表现
（一）急性咽炎症
1.局部症状：急性单纯性咽炎症主要表现为咽部干燥、灼热，随后出现疼痛，吞咽时疼痛加重。急性化脓性咽炎症局部疼痛更为剧烈，可放射至耳部。
2.全身症状：急性单纯性咽炎症全身症状一般较轻，可有低热、乏力等；急性化脓性咽炎症全身症状较重，常有高热、寒战、头痛、食欲减退等。
（二）慢性咽炎症
1.局部症状：患者常有咽部异物感、痒感、灼热感、干燥感或微痛感。由于咽后壁常有较黏稠的分泌物刺激，晨起时可出现频繁的刺激性咳嗽，伴恶心。
2.全身症状：一般不明显，有的患者可出现精神萎靡、头痛、四肢酸痛等全身不适症状，症状轻重与病情严重程度不一定成正比。
四、诊断方法
（一）病史采集
医生会详细询问患者的症状出现时间、病情发展过程、既往有无类似疾病发作、近期生活习惯（如是否吸烟、饮酒、用嗓情况等）、有无鼻腔鼻窦疾病等。儿童患者需询问家长其近期饮食、接触史等情况。
（二）体格检查
通过间接喉镜或电子喉镜检查咽部黏膜情况，观察有无充血、肿胀、脓性分泌物、淋巴组织增生等表现。急性咽炎症患者咽部黏膜多呈弥漫性充血、肿胀；慢性咽炎症患者根据不同类型有相应的黏膜改变，如慢性单纯性咽炎症可见黏膜充血，血管扩张，咽后壁有少量黏稠分泌物；慢性肥厚性咽炎症可见咽后壁淋巴滤泡增生、充血肿胀等。
（三）实验室检查
对于细菌感染引起的急性咽炎症，可能会进行血常规检查，可见白细胞总数及中性粒细胞增高；病毒感染引起的，血常规可表现为白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞比例相对增高。必要时还可进行咽拭子培养，明确致病菌。
五、治疗原则
（一）急性咽炎症
1.一般治疗：患者需注意休息，多饮水，吃清淡易消化的食物。儿童要保证充足的营养摄入，以利于身体恢复。避免过度用嗓，保持室内空气流通、湿润。
2.对症治疗：发热、头痛、全身酸痛等全身症状明显者，可适当使用解热镇痛药物缓解症状，但儿童需谨慎选择，避免使用可能有严重不良反应的药物。咽痛较剧烈者，可局部使用含漱液（如复方硼砂溶液等）漱口，以减轻症状。
3.抗感染治疗：细菌感染引起的急性咽炎症，可根据病情选用抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类等；病毒感染引起的一般不需要使用抗病毒药物，但若为流感病毒等特殊病毒感染，可在医生指导下使用相应的抗病毒药物。
（二）慢性咽炎症
1.病因治疗：积极治疗鼻腔、鼻窦、口腔等邻近器官的疾病，避免张口呼吸。戒烟戒酒，改善工作和生活环境，避免接触有害气体及粉尘等。教师等用声过度的职业人群需注意合理用嗓，避免长时间连续用嗓。
2.局部治疗：慢性单纯性咽炎症可使用含漱液、含片（如碘喉片等）等缓解症状；慢性肥厚性咽炎症除上述治疗外，还可采用激光、低温等离子等方法治疗增生的淋巴滤泡，但儿童一般不首选有创的局部治疗方法，可先尝试保守治疗。萎缩性及干燥性咽炎症可使用生理盐水冲洗咽部，局部涂抹复方碘甘油等，以改善局部血液循环，促进腺体分泌。
六、预防措施
（一）增强体质
1.合理饮食：保证均衡的营养摄入，多吃富含维生素的蔬菜水果，如苹果、橙子、菠菜等，为身体提供充足的营养物质，有助于维持免疫系统的正常功能。儿童应养成不挑食、不偏食的良好饮食习惯，保证生长发育所需营养。
2.适度运动：根据年龄和身体状况选择合适的运动方式，如儿童可进行跳绳、跑步、游泳等运动，成人可选择慢跑、太极拳、球类运动等。适度运动能提高身体的抵抗力，但要注意避免过度运动导致身体疲劳。
（二）避免诱发因素
1.注意保暖：根据季节变化及时增减衣物，尤其是儿童和老年人，避免受凉感冒引发咽炎症。在寒冷季节，儿童外出时应佩戴口罩，减少冷空气对咽部的刺激。
2.避免接触有害因素：避免长期处于污染严重的环境中，如化工厂附近等。吸烟者应戒烟，避免被动吸烟。教师等用声过度的职业人群要注意合理用嗓，避免长时间大声说话。
3.保持口腔清洁：养成早晚刷牙、饭后漱口的良好习惯，儿童要在家长帮助下做好口腔清洁工作，减少口腔内细菌滋生，降低咽炎症的发生风险。
