间质性肺炎的发生受多种因素影响，包括职业环境中长期接触粉尘或化学物质、室内外空气污染；感染因素如病毒、细菌、真菌感染；自身免疫性因素涉及类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病等；药物因素中某些化疗药物和心血管药物可引发；遗传因素有部分遗传性间质性肺炎综合征与基因变异相关；还有年龄、性别、生活方式、既往肺部疾病史等因素也会对间质性肺炎的发生产生影响。
一、环境因素
（一）职业环境相关
长期接触某些职业性粉尘或化学物质可能引发间质性肺炎。例如，在煤矿行业工作的人员，长期吸入煤矿粉尘，其中的粉尘颗粒会沉积在肺部，引发肺部的炎症反应及纤维化过程。研究表明，长期接触石英粉尘的矿工，患矽肺（一种间质性肺炎的类型）的风险显著增加，石英粉尘的微小颗粒会被肺泡巨噬细胞吞噬，但无法被完全清除，从而持续激活炎症细胞，导致肺部慢性炎症和纤维组织增生。
（二）室内外空气污染
室外空气污染中的PM2.5等颗粒物可进入呼吸道并沉积在肺部，长期暴露会损伤肺部组织，引发炎症。室内的一些污染物，如烹饪时产生的油烟、燃料燃烧产生的废气等，也可能对肺部造成损害。有研究发现，长期处于烹饪油烟环境中的家庭主妇，其肺部功能较易出现异常，患间质性肺炎的可能性增加。
二、感染因素
（一）病毒感染
某些病毒感染可导致间质性肺炎。例如，流感病毒、巨细胞病毒、EB病毒等感染肺部后，可引起肺部的炎症反应。以巨细胞病毒为例，它可侵犯肺组织，导致肺泡炎和间质炎症，尤其在免疫功能低下的人群中，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者，巨细胞病毒感染引发间质性肺炎的风险更高。
（二）细菌感染
一些细菌感染也可能与间质性肺炎的发生有关。比如肺炎支原体感染，它可引起支原体肺炎，其病理改变主要为间质性肺炎。肺炎支原体感染后，会黏附在呼吸道上皮细胞表面，引发免疫反应，导致肺部间质出现炎症细胞浸润等改变。
（三）真菌感染
对于一些免疫力低下的人群，如糖尿病控制不佳、长期大量使用广谱抗生素或免疫抑制剂的患者，容易发生真菌感染并引发间质性肺炎。常见的致病真菌有曲霉菌、念珠菌等。曲霉菌可通过吸入孢子进入肺部，在肺部定植并引起炎症反应，导致间质性肺炎的发生。
三、自身免疫性因素
（一）类风湿关节炎相关
类风湿关节炎患者中约有10%-30%可合并间质性肺炎。自身免疫系统错误地攻击自身的关节组织，同时也可能累及肺部间质。类风湿关节炎患者体内存在多种自身抗体，这些抗体可参与肺部的炎症过程，导致肺部间质的炎症和纤维化。
（二）系统性红斑狼疮相关
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，也可累及肺部，引发间质性肺炎。患者体内的自身抗体攻击多种组织和器官，包括肺部间质。其发病机制涉及免疫复合物沉积在肺部间质，激活补体系统，引起炎症反应，进而导致间质性肺炎的发生。
（三）硬皮病相关
硬皮病患者中间质性肺炎的发生率较高。硬皮病主要累及皮肤和结缔组织，同时也可影响肺部间质。自身免疫反应导致肺部间质的成纤维细胞活化，合成过多的胶原等纤维蛋白，引起肺部间质的纤维化，从而出现间质性肺炎的表现。
四、药物因素
（一）某些化疗药物
一些用于治疗癌症的化疗药物可能引起间质性肺炎的不良反应。例如博来霉素，它在抗肿瘤治疗中较为常用，但可能导致肺部的毒性反应，引发间质性肺炎。博来霉素的作用机制可能与产生氧自由基有关，这些氧自由基会损伤肺部细胞和组织，导致肺部间质出现炎症和纤维化。
（二）某些心血管药物
个别心血管药物也可能导致间质性肺炎。如胺碘酮，在长期使用胺碘酮治疗心律失常等疾病时，约有5%-15%的患者可能出现肺部不良反应，包括间质性肺炎。其具体机制尚不完全明确，可能与药物在肺部的蓄积以及引起的免疫炎症反应有关。
五、遗传因素
（一）某些遗传性间质性肺炎综合征
部分间质性肺炎具有遗传倾向。例如特发性肺纤维化中的一些亚型可能与遗传基因突变有关。如端粒酶相关基因的突变，会影响细胞的端粒功能，导致肺部上皮细胞和间质细胞的异常增殖和凋亡失衡，进而引发间质性肺炎。一些遗传性间质性肺炎综合征，如家族性肺纤维化，已被发现与特定的基因变异相关，家族中有此类基因变异的人群，患间质性肺炎的风险较一般人群明显升高。
六、其他因素
（一）年龄因素
老年人患间质性肺炎的风险相对较高。随着年龄的增长，肺部的结构和功能逐渐衰退，呼吸道的清除功能下降，免疫功能也有所减弱，更容易受到各种致病因素的影响。例如，老年人接触环境污染物、感染病原体等的机会相对较多，且自身的修复和抵抗能力较差，从而更易发生间质性肺炎。
（二）性别因素
一般来说，在某些间质性肺炎的发生风险上，男女并无明显的绝对差异，但在一些自身免疫性相关的间质性肺炎中，可能存在一定的性别分布特点。例如，系统性红斑狼疮女性患者明显多于男性，其合并间质性肺炎的发生率也相对较高，这可能与女性的激素水平等因素有关，但具体机制仍需进一步研究。
（三）生活方式因素
长期吸烟的人群患间质性肺炎的风险增加。吸烟产生的烟雾中含有多种有害物质，如尼古丁、焦油等，这些物质会损伤肺部的纤毛功能和肺泡巨噬细胞的活性，降低肺部的防御能力，使肺部更容易受到感染和其他致病因素的侵害，从而促进间质性肺炎的发生发展。此外，缺乏运动、营养不良等不良生活方式也可能影响机体的免疫功能，间接增加间质性肺炎的发生风险。
（四）病史因素
有既往肺部疾病史的人群，如曾经患过肺炎、肺结核等疾病，在疾病恢复后可能遗留肺部间质的损伤，后续发生间质性肺炎的风险相对较高。例如，肺结核患者在病灶修复过程中，可能出现肺部间质的纤维组织增生等改变，为后续间质性肺炎的发生埋下隐患。
