喉咙痛、反复发烧可能由感染性因素（病毒、细菌感染）和非感染性因素（自身免疫性疾病、环境因素）引起，需通过体格检查、实验室检查（血常规、CRP、病原体检测）明确原因，一般处理包括休息、补水、调整饮食，病毒感染对症治疗，细菌感染用抗生素治疗，不同人群如儿童、老年人、孕妇有不同注意事项。
一、可能的原因
（一）感染性因素
1.病毒感染
常见病毒及表现：
如普通感冒病毒，多引起上呼吸道感染，除喉咙痛、反复发烧外，还可能伴有鼻塞、流涕、咳嗽等症状。研究表明，普通感冒病毒感染后，体温可能会在38℃-39℃左右反复波动，喉咙痛一般较为明显，吞咽时加重。
EB病毒感染可导致传染性单核细胞增多症，除喉咙痛、反复发烧外，还可能出现乏力、淋巴结肿大（如颈部淋巴结）等表现，发热可持续1-3周，体温可高达39℃左右。
儿童特点：儿童免疫系统尚未完全发育成熟，病毒感染后更容易出现反复发烧的情况，且喉咙痛可能影响进食，需要特别关注其营养摄入和hydration（水分补充）。
2.细菌感染
常见细菌及表现：
链球菌感染是较为常见的细菌感染原因，可引起急性化脓性扁桃体炎，表现为喉咙剧烈疼痛，吞咽困难，扁桃体红肿，表面有脓性分泌物，同时伴有反复发烧，体温可超过39℃，还可能伴有头痛、乏力等症状。
葡萄球菌感染也可能导致类似的喉咙感染情况，引起喉咙痛和反复发烧。
年龄因素：学龄儿童相对更易发生链球菌感染相关的喉咙问题，因为该年龄段社交接触较多，增加了感染传播的机会。
（二）非感染性因素
1.自身免疫性疾病
例如类风湿关节炎：虽然类风湿关节炎主要表现为关节病变，但也可能有全身症状，包括喉咙痛和反复低热。不过这种情况相对较少见，需要通过血液检查等进一步明确诊断。
儿童自身免疫性疾病特点：儿童自身免疫性疾病的表现可能不典型，喉咙痛和反复发烧可能是其中较早期的表现之一，需要综合多方面检查来鉴别。
2.环境因素
干燥环境：长期处于干燥的环境中，如空调房间温度过高、湿度较低，会导致喉咙黏膜干燥，容易受到刺激，引起喉咙痛，同时身体可能会出现应激反应，导致反复低烧。
职业因素：长期用嗓过度的人群，如教师、歌手等，喉咙容易受损，出现喉咙痛，且在身体抵抗力下降时可能出现反复发烧的情况。
二、相关检查
（一）体格检查
1.喉咙检查：观察喉咙黏膜是否充血、肿胀，扁桃体有无肿大、化脓等情况，这对于判断是病毒还是细菌感染有一定帮助，例如化脓性扁桃体炎多提示细菌感染。
2.全身检查：检查淋巴结是否肿大，心肺等器官有无异常体征，有助于排查全身疾病引起的喉咙痛和反复发烧。
（二）实验室检查
1.血常规
白细胞计数及分类：如果白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，多提示细菌感染；如果淋巴细胞比例增高，多考虑病毒感染。例如，链球菌感染时白细胞计数通常会升高，中性粒细胞比例增加。
儿童血常规特点：儿童的血常规表现可能与成人有所不同，儿童的白细胞计数在感染时的变化范围可能更宽泛，需要结合临床症状综合判断。
2.C-反应蛋白（CRP）：CRP是一种急性时相反应蛋白，细菌感染时CRP通常会明显升高，病毒感染时一般轻度升高或正常，所以CRP检测有助于鉴别感染类型。
3.病原体检测
病毒检测：可以通过咽拭子等方法检测常见病毒，如流感病毒、EB病毒等，对于明确病毒感染有重要意义。
细菌培养：如果怀疑细菌感染，可进行喉咙分泌物的细菌培养，以明确具体的致病菌，并指导抗生素的使用。
三、应对建议
（一）一般处理
1.休息：保证充足的休息，有利于身体的恢复，无论是儿童还是成人，充足的休息都能增强身体的抵抗力，帮助对抗感染或其他疾病因素。
2.水分补充：多喝水，保持喉咙湿润，同时有助于散热，防止脱水。对于儿童，要鼓励其多喝水，可以适当喝一些温的果汁等，但要避免过甜的饮品刺激喉咙。
3.饮食调整：给予清淡、易消化的饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重喉咙痛。例如，儿童可以吃一些粥、面条等食物。
（二）针对不同原因的进一步措施
1.病毒感染
普通感冒病毒感染：一般以对症治疗为主，如体温超过38.5℃且儿童精神状态不佳时可考虑使用退热药物（但需遵循儿科安全护理原则，优先非药物干预，如物理降温等），喉咙痛可使用含片缓解症状。
EB病毒感染：传染性单核细胞增多症多为自限性疾病，主要也是对症支持治疗，如发烧时进行退热等处理，同时要注意休息，避免剧烈运动，防止脾破裂等并发症的发生，尤其是在疾病的急性期。
2.细菌感染
链球菌感染：如果确诊为链球菌感染，需要使用抗生素治疗，如青霉素类抗生素，但具体药物的选择需要根据药敏试验等结果来确定。在使用抗生素过程中，要按照疗程用药，以彻底清除细菌，防止病情反复。
儿童细菌感染注意事项：儿童使用抗生素时要严格遵循医嘱，注意药物的剂量和使用方法，同时要密切观察药物的不良反应。
（三）特殊人群注意事项
1.儿童
儿童喉咙痛、反复发烧时，要特别注意观察其精神状态、体温变化以及喉咙痛对进食的影响。如果儿童出现精神萎靡、持续高热不退、喉咙痛导致无法进食等情况，要及时就医。儿童的免疫系统较弱，病情变化可能较快，所以需要更加密切的关注。
2.老年人
老年人身体机能下降，喉咙痛、反复发烧可能提示较为严重的疾病，如肺炎等。老年人对药物的代谢能力下降，在用药时要更加谨慎，需要医生根据其具体情况调整药物治疗方案。同时，要注意老年人的营养状况和hydration情况，因为老年人可能存在食欲减退等情况，容易导致营养不良和脱水。
3.孕妇
孕妇出现喉咙痛、反复发烧时要谨慎用药，因为某些药物可能会对胎儿产生影响。需要及时就医，医生会根据孕妇的具体情况选择对胎儿影响较小的治疗方法，如局部的对症治疗等。要告知医生怀孕的情况，以便医生进行全面的评估和治疗。
