耳聋的发生与遗传、环境及其他因素相关。遗传因素包括常染色体显性、隐性及X连锁隐性遗传；环境因素涵盖孕期感染、用药，新生儿及儿童期的感染、噪声、耳毒性药物，成年期的噪声、疾病、衰老；其他因素有头部外伤、中毒等，这些因素通过不同机制影响内耳结构和功能导致听力下降。
一、遗传因素
（一）常染色体显性遗传
1.相关情况：约70%的非综合征型耳聋是常染色体显性遗传导致。这种遗传方式下，父母一方若携带相关致病基因，子女有50%的概率遗传该致病基因从而患上耳聋。例如，GJB2基因的某些突变就可能引发常染色体显性遗传的耳聋，其致病机制主要是影响了内耳细胞间隙连接蛋白的功能，导致内耳细胞的正常电信号传递受阻，进而引起听力下降。
2.年龄与生活方式影响：在新生儿筛查中，对于有耳聋家族遗传史的新生儿，需要更早进行听力监测，因为遗传因素导致的耳聋可能在出生时就有潜在风险，且这种遗传因素不受生活方式的直接影响，但生活方式中的噪声暴露等可能会加重已存在的听力损伤。
（二）常染色体隐性遗传
1.相关情况：约25%的非综合征型耳聋由常染色体隐性遗传引起。当父母双方均为致病基因携带者时，子女有25%的概率纯合致病基因而发病。例如，SLC26A4基因的突变常导致常染色体隐性遗传的耳聋，该基因参与内耳离子转运等过程，突变后会破坏内耳正常的离子平衡，影响内耳毛细胞的功能，最终引发听力障碍。
2.年龄与生活方式影响：婴儿期可能因遗传因素出现先天性耳聋，对于儿童群体，除了遗传因素外，生活中如果有使用耳毒性药物等情况，会进一步加重听力损伤风险，所以有遗传背景的儿童需特别注意避免接触耳毒性物质。
（三）X连锁隐性遗传
1.相关情况：相对较少见，主要是男性发病，女性为携带者。如某些与听力相关的基因位于X染色体上发生突变时，男性由于只有一条X染色体，一旦携带致病突变就会发病，而女性有两条X染色体，只有两条X染色体均携带突变时才会发病。
2.年龄与生活方式影响：男性患儿在婴儿期或儿童期可能就会表现出听力问题，生活方式中同样需要避免噪声等对听力的额外损害，且由于遗传特点，家族中的女性携带者也需要关注自身及后代的听力健康情况。
二、环境因素
（一）孕期因素
1.感染：母亲在孕期感染风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。例如，孕期感染风疹病毒，病毒可通过胎盘影响胎儿内耳的发育，导致内耳结构异常，从而引发耳聋。一般来说，孕期前3个月感染风疹病毒对胎儿内耳发育的影响更大，因为此时是内耳结构形成的关键时期。
2.药物：母亲孕期使用耳毒性药物，如氨基糖苷类抗生素（链霉素等）。这些药物可通过胎盘进入胎儿体内，损害胎儿内耳的毛细胞等结构，导致听力下降。孕期用药需要严格遵循医嘱，因为很多药物可能通过胎盘对胎儿产生不良影响。
（二）新生儿及儿童期因素
1.感染性疾病
中耳炎：儿童期常见的中耳炎，尤其是反复发生的化脓性中耳炎。中耳内反复的炎症感染会破坏中耳的结构，如听小骨等，影响声音的传导，长期不愈可能导致传导性耳聋。例如，儿童感冒后如果引发中耳炎，没有得到及时有效的治疗，炎症持续刺激中耳，就可能逐渐损害听力。
脑膜炎：严重的脑膜炎，如细菌性脑膜炎，病原体可侵犯内耳或听神经，导致感音神经性耳聋。脑膜炎发病急，病情严重时会对听力造成不可逆的损伤，需要及时进行抗感染等治疗来尽量挽救听力。
2.噪声暴露：长期处于噪声环境中，如长时间接触工厂机器噪声、高强度音乐声等。噪声会损伤内耳的毛细胞，毛细胞是感受声音并将声音信号转化为神经冲动的关键细胞，噪声过大或暴露时间过长会导致毛细胞受损，进而引起听力下降。例如，在噪声环境工作的工人如果不佩戴防护耳塞等，长期下来很容易出现听力减退。
3.耳毒性药物：儿童使用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素等）、某些抗肿瘤药物（如顺铂等）等耳毒性药物。这些药物的耳毒性机制是抑制内耳毛细胞的蛋白质合成等过程，导致毛细胞死亡，引起感音神经性耳聋。儿童的内耳相对更脆弱，对耳毒性药物的敏感性更高，所以在儿童用药时要严格评估药物的耳毒性风险。
（三）成年期因素
1.噪声暴露：成年人长期处于职业性噪声环境（如建筑工地、工厂车间等）或休闲时长时间接触高噪声（如长时间戴耳机听高分贝音乐等）。同样是因为噪声损伤内耳毛细胞，导致听力逐渐下降，这种情况在成年人群中也较为常见，而且随着年龄增长，内耳本身的退变加上噪声的累积损伤，听力下降会更明显。
2.疾病因素：一些全身性疾病也可能引发耳聋，如高血压、糖尿病等。高血压可导致内耳血管痉挛或硬化，影响内耳的血液供应，使内耳毛细胞等结构因缺血缺氧而受损；糖尿病可引起内耳微血管病变及神经病变，影响内耳的正常功能，导致听力下降。例如，糖尿病病程较长的患者，出现听力障碍的概率相对较高，需要控制好血糖来降低听力损伤的风险。
3.衰老因素：随着年龄增长，内耳的结构和功能会逐渐退变，出现老年性耳聋。主要表现为渐进性的听力下降，尤其是对高频声音的感知能力下降更为明显。这是一种自然的生理退变过程，但可以通过一些措施来延缓其进展，如避免噪声暴露、控制基础疾病等。
三、其他因素
（一）头部外伤
头部受到严重外伤时，可能会损伤内耳或听神经，导致听力下降。例如，车祸、高处坠落等造成的头部外伤，可能会使内耳结构如耳蜗、听神经等受到机械性损伤，从而引起不同程度的听力障碍。对于头部外伤患者，需要及时进行耳部及听力相关检查，以评估听力损伤情况并采取相应的治疗措施。
（二）中毒因素
长期接触某些化学毒物，如铅、汞等，也可能引发耳聋。铅中毒可影响内耳的代谢过程，干扰神经递质的正常传递；汞中毒则可能直接损害内耳的毛细胞等结构。在一些职业环境中，如从事铅、汞相关工作的人员，如果没有做好防护措施，就容易发生中毒性耳聋，需要加强职业防护来预防。
