总是消化不良的原因多样，包括消化系统疾病（胃肠动力障碍、胃部疾病、肝胆胰疾病）、全身性因素（内分泌及代谢紊乱、药物因素）、生活方式（饮食不规律、缺乏运动）以及特殊人群（儿童、老年人）的相关原因，不同原因涉及不同人群及具体发病机制等情况。
一、消化系统疾病相关原因
1.胃肠动力障碍
功能性消化不良：这是导致总是消化不良较为常见的原因之一。其发病机制可能与胃肠运动功能异常有关，比如胃排空延迟，食物在胃内停留时间延长，就会引起腹胀、早饱等消化不良症状。研究表明，约有一半的消化不良患者属于功能性消化不良类型，多见于中青年人群，生活压力大、精神紧张等因素可能会诱发或加重病情。
胃轻瘫：常见于糖尿病患者，高血糖会影响胃肠神经功能和平滑肌的收缩功能，导致胃排空明显延迟。另外，某些腹部手术（如胃大部切除术）后也可能出现胃轻瘫，术后胃肠神经调节紊乱以及胃肠运动功能受损是主要原因，这种情况在中老年术后患者中较为常见。
2.胃部疾病
胃炎：包括慢性非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎。幽门螺杆菌感染是慢性非萎缩性胃炎的主要病因，感染后会引起胃黏膜的炎症反应，影响胃的消化功能。萎缩性胃炎患者胃黏膜的腺体萎缩，消化液分泌减少，进而出现消化不良症状，这类患者中老年人群占比较高，且有一定的癌变风险。
胃溃疡：胃溃疡患者胃黏膜存在溃疡病灶，会影响胃的正常消化和排空功能。进食后，胃酸分泌刺激溃疡面，导致疼痛、腹胀、消化不良等症状，该疾病可发生于各个年龄段，但中青年相对多见，与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素有关。
二、肝胆胰疾病相关原因
1.肝脏疾病
慢性肝炎：如乙型肝炎、丙型肝炎等慢性病毒性肝炎，肝脏炎症会影响胆汁的分泌和代谢，而胆汁对于脂肪的消化吸收至关重要，胆汁分泌异常就会导致消化不良，表现为厌油腻、腹胀等症状，这类患者以成年人居多，有明确的病毒性肝炎感染史或相关接触史。
肝硬化：肝硬化患者肝脏的结构和功能严重受损，会影响胆汁的合成、分泌以及肝脏对消化酶的代谢等功能，进而出现消化不良症状，同时还可能伴有黄疸、腹水等其他表现，多见于有长期酗酒、慢性肝炎病史的人群，发病年龄多在中年以后。
2.胆道疾病
胆囊炎：胆囊炎发作时，胆囊的收缩功能受到影响，胆汁排出不畅，会影响脂肪的消化。尤其是慢性胆囊炎，患者常反复出现右上腹不适、腹胀、消化不良等症状，在进食油腻食物后症状往往加重，中老年女性相对更易患胆囊炎，可能与雌激素水平等因素有关。
胆结石：胆结石会阻塞胆管，影响胆汁的正常排泄，导致脂肪消化吸收障碍，引起消化不良。患者可能会出现右上腹疼痛、恶心、呕吐、消化不良等症状，各年龄段均可发病，女性发病率高于男性，与胆固醇代谢异常等因素相关。
3.胰腺疾病
慢性胰腺炎：多由长期酗酒、胆道疾病等引起，胰腺的外分泌功能受损，胰酶分泌减少，影响食物的消化，尤其是对蛋白质和脂肪的消化。患者会出现反复发作的上腹部疼痛、消化不良、体重减轻等症状，中老年男性酗酒者中较为常见。
三、全身性因素相关原因
1.内分泌及代谢紊乱
甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足会导致机体代谢率降低，胃肠蠕动减慢，从而出现消化不良症状，如食欲减退、腹胀、便秘等。该疾病多见于中年女性，起病隐匿，病情进展缓慢，需要通过甲状腺功能检查来明确诊断。
糖尿病：除了引起胃轻瘫外，糖尿病患者还可能存在自主神经病变，影响胃肠神经功能，导致胃肠动力和消化功能异常，出现消化不良表现，同时患者多伴有血糖升高、多饮、多食、多尿等典型糖尿病症状，各个年龄段的糖尿病患者都可能出现这种情况。
2.药物因素
非甾体抗炎药：长期服用如阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，会抑制胃黏膜前列腺素的合成，损伤胃黏膜，引起消化不良、胃痛甚至胃溃疡等问题，中老年人长期服用此类药物预防心脑血管疾病或缓解疼痛时较易发生，有长期用药史是重要特征。
抗生素：长期或不规范使用抗生素可能会引起肠道菌群失调，肠道有益菌减少，有害菌过度繁殖，影响肠道的消化吸收功能，导致消化不良，任何年龄段都可能发生，尤其在儿童长期使用广谱抗生素时需特别注意，因为儿童肠道菌群尚不完善，更易受到影响。
四、生活方式相关原因
1.饮食不规律
长期暴饮暴食，进食过多油腻、辛辣、刺激性食物，或者饮食不定时，会打乱胃肠的正常消化节律，导致胃肠功能紊乱，出现消化不良。例如，经常不吃早餐的人，胃内胃酸没有食物中和，会刺激胃黏膜，长期下去易引发胃炎等疾病，进而出现消化不良症状，各年龄段都可能因不良饮食习惯出现这种情况，尤其是年轻人生活节奏快，更易出现饮食不规律的情况。
2.缺乏运动
长期缺乏体育锻炼会使胃肠蠕动减慢，消化功能下降，导致消化不良。例如，久坐办公室的人群，由于运动量少，胃肠蠕动迟缓，食物在胃肠内停留时间延长，容易出现腹胀、早饱等消化不良症状，各年龄段均可发生，但以长期sedentarylifestyle的人群更为明显。
五、特殊人群情况
1.儿童
儿童总是消化不良可能与消化系统发育不完善有关，比如胃肠蠕动功能相对较弱。另外，饮食结构不合理是常见原因，如过度食用零食、挑食等导致胃肠负担过重。还有可能是感染因素，如轮状病毒感染等引起胃肠功能紊乱，儿童出现消化不良时，家长要注意调整儿童饮食，尽量给予易消化的食物，如米粥、面条等，避免食用油腻、刺激性食物，同时要注意腹部保暖。
2.老年人
老年人消化系统功能减退，胃肠蠕动减慢，消化液分泌减少，是导致消化不良的常见原因。同时，老年人常患有多种慢性疾病，如糖尿病、冠心病等，这些疾病可能会影响胃肠功能。另外，老年人用药种类相对较多，药物相互作用或药物对胃肠的不良反应也可能导致消化不良。对于老年消化不良患者，要注意饮食清淡、易消化，少量多餐，同时积极治疗基础疾病，合理用药，注意观察药物不良反应。
