扁桃体发炎与咽喉炎在解剖部位、症状表现、病因发病机制、诊断方法和治疗原则上存在差异。解剖部位上扁桃体发炎多为腭扁桃体炎症，咽喉炎是咽喉部黏膜等炎症；症状上扁桃体发炎咽痛重且可伴高热等全身症状，咽喉炎咽部不适、干咳等全身症状较轻；病因上扁桃体发炎主要是病原微生物感染，咽喉炎有感染、环境、用声过度、过敏等因素；诊断均靠临床表现和体格检查，实验室检查有别；治疗上扁桃体发炎有一般、药物、手术治疗，咽喉炎有一般、药物、中医治疗等。
一、解剖部位差异
扁桃体发炎：扁桃体包括腭扁桃体、咽扁桃体和舌扁桃体等，通常所说的扁桃体发炎一般指腭扁桃体的炎症。腭扁桃体位于口咽部，是一对扁卵圆形的淋巴器官，表面有鳞状上皮黏膜覆盖，黏膜上皮向扁桃体实质陷入形成10-20个隐窝，易为细菌、病毒存留繁殖，形成感染“病灶”。儿童期（3-5岁）扁桃体免疫功能较活跃，是防御呼吸道疾病的重要屏障，此阶段扁桃体发炎较为常见，随着年龄增长，免疫功能逐渐完善，扁桃体体积会逐渐缩小。
咽喉炎：咽喉炎是咽喉部黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的炎症。咽喉部包括鼻咽、口咽和喉咽等部位，鼻咽部位于鼻腔后方，口咽部是口腔向喉腔的过渡部位，喉咽部位于喉的后方。咽喉炎可由病毒、细菌感染，环境因素（如空气污染、吸烟等）、用声过度等多种因素引起，各年龄段均可发病，且生活方式不健康（如长期吸烟、酗酒、过度用嗓等）的人群相对更易患咽喉炎。
二、症状表现区别
扁桃体发炎：主要症状为咽痛，多为一侧或双侧咽痛，吞咽时疼痛往往加重，疼痛可放射至耳部。患儿可能会出现拒食、流涎等表现，尤其是儿童患者。部分患者还可伴有发热，体温可高达39-40℃，可伴有畏寒、头痛、食欲减退、乏力等全身症状。检查可见扁桃体充血、肿大，表面可有脓性分泌物，有时隐窝口可见黄白色点状豆渣样渗出物，可连成一片形似假膜，但假膜易拭去，不遗留出血创面。
咽喉炎：主要症状为咽部不适感，如咽部干燥、灼热、粗糙、疼痛等，疼痛一般较扁桃体发炎相对较轻。可伴有咳嗽，以干咳为主，有时可咳出少量黏稠分泌物。病情严重时可出现声音嘶哑，甚至完全失声。全身症状一般较轻，如为病毒感染引起的咽喉炎，可伴有低热、乏力等；细菌感染引起的咽喉炎可伴有发热、畏寒等症状。检查可见咽喉部黏膜充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生，有时可见黏液性分泌物附着。
三、病因及发病机制不同
扁桃体发炎：主要病因是病原微生物感染，以乙型溶血性链球菌为主要致病菌，此外，葡萄球菌、肺炎链球菌、腺病毒等也可引起。当人体抵抗力下降时，如受凉、劳累、过度疲劳等，隐藏在扁桃体隐窝内的病原体大量繁殖，导致扁桃体发炎。儿童时期由于扁桃体生理功能活跃，接触病原体机会多，加上机体免疫力相对较低，所以更容易发生扁桃体发炎。
咽喉炎：
感染因素：病毒感染以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒等为主；细菌感染以A组乙型溶血性链球菌、葡萄球菌等较为常见。
环境因素：长期处于污染的环境中，如空气中含有大量的化学性刺激性气体（二氧化硫、氨气等）、粉尘等，可刺激咽喉部黏膜，引起炎症反应。长期吸烟的人，烟草中的尼古丁、焦油等有害物质会损伤咽喉部黏膜，降低局部抵抗力，容易引发咽喉炎。
用声过度：教师、歌手、销售人员等长期用嗓过度的人群，咽喉部黏膜长时间处于紧张、疲劳状态，易发生损伤，从而引发咽喉炎。
过敏因素：接触过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等，可引起咽喉部黏膜过敏反应，导致咽喉炎，此类患者多有过敏病史，且症状发作往往与接触过敏原时间相关。
四、诊断方法差异
扁桃体发炎：主要通过临床表现和体格检查进行诊断。医生会详细询问患者的症状，如咽痛、发热等情况，然后进行咽部检查，可见扁桃体充血、肿大等典型表现。必要时可进行实验室检查，如血常规，可见白细胞总数及中性粒细胞增高，提示细菌感染可能；咽拭子培养可明确病原体类型。
咽喉炎：同样依靠临床表现和体格检查，医生会观察咽喉部黏膜的充血、肿胀情况，咽后壁淋巴滤泡的状态等。实验室检查方面，病毒感染引起的咽喉炎，血常规可显示淋巴细胞增高；细菌感染引起的咽喉炎，血常规显示白细胞及中性粒细胞增高，咽拭子培养可发现相应致病菌。此外，对于怀疑有过敏因素引起的咽喉炎，可进行过敏原检测，如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等，以明确过敏原。
五、治疗原则区别
扁桃体发炎：
一般治疗：注意休息，多饮水，进易消化、营养丰富的半流质饮食。儿童患者要特别注意保证充足的营养和休息，因为儿童处于生长发育关键时期，良好的一般状况有助于身体恢复。
药物治疗：根据病原体类型选择合适的抗生素或抗病毒药物。如为细菌感染，常用青霉素类、头孢菌素类等抗生素；如为病毒感染，可使用抗病毒药物。局部可使用复方硼砂溶液等含漱，以清洁口腔、减轻炎症。对于发热、咽痛明显的患者，可使用解热镇痛药物对症处理。
手术治疗：对于反复发作的扁桃体炎（每年发作4-5次及以上），或扁桃体过度肥大影响呼吸、吞咽及发声功能，或已成为引起其他脏器病变的病灶（如风湿性心脏病、肾炎等），可考虑在急性炎症消退后2-3周行扁桃体切除术。但手术需严格掌握适应证，尤其儿童患者，要充分考虑扁桃体的免疫功能，谨慎选择手术。
咽喉炎：
一般治疗：注意休息，避免过度用嗓，保持室内空气清新、湿润，避免接触刺激性气体和粉尘等。对于有过敏因素的患者，要尽量避免接触过敏原。
药物治疗：病毒感染引起的咽喉炎一般进行对症治疗，如使用润喉药物缓解咽部不适，使用止咳药物减轻咳嗽症状等。细菌感染引起的咽喉炎需使用抗生素治疗，用药原则与扁桃体发炎类似。局部可使用含漱液、含片等，如复方氯己定含漱液、西瓜霜含片等，以减轻局部炎症和疼痛。对于过敏因素引起的咽喉炎，可使用抗组胺药物、糖皮质激素等进行抗过敏治疗。
中医治疗：中医认为咽喉炎多与肺、脾、肾等脏腑功能失调有关，可根据辨证论治给予相应的中药方剂或中成药治疗，如银翘散、养阴清肺汤等，也可采用针灸等中医外治方法辅助治疗，但需在专业中医医生指导下进行。
