胃痛恶心想吐的常见原因包括胃部疾病（如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡）、饮食因素（如暴饮暴食、食用刺激性食物）及其他系统疾病累及胃部（如肝胆疾病、心血管疾病）。诊断需通过病史采集、体格检查及辅助检查（实验室、影像学），鉴别要区分心绞痛、胆囊炎等。应对可通过非药物干预（饮食调整、休息与情绪调节），特殊人群（儿童、中老年、女性）有不同注意事项。
一、常见原因
（一）胃部疾病
1.胃炎
病因及机制：多种因素可引起胃炎，如幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林等）、酗酒、应激等。幽门螺杆菌感染后，其产生的尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，损伤胃黏膜屏障；非甾体抗炎药可抑制环氧合酶-1，减少胃黏膜前列腺素合成，削弱胃黏膜的保护作用。胃炎时胃黏膜受到炎症刺激，会出现胃痛、恶心想吐的症状，不同年龄人群发病机制类似，但儿童可能因饮食不规律、感染等因素更易患急性胃炎。
症状特点：急性胃炎起病较急，常表现为上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐等；慢性胃炎症状相对隐匿，可反复发作，有胃痛、腹胀、恶心等表现，不同性别发病率无显著差异，但长期不良生活方式如熬夜、暴饮暴食等会增加发病风险。
2.胃溃疡
病因及机制：主要与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多有关。胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜自身消化形成溃疡。溃疡部位受胃酸刺激及蠕动时的牵拉，会引起胃痛，疼痛具有周期性、节律性，多在进食后一段时间出现，还可伴有恶心想吐等症状。不同年龄均可发病，男性发病率略高于女性，长期精神紧张、饮食不规律等会加重病情。
3.十二指肠溃疡
病因及机制：幽门螺杆菌感染是重要因素，胃酸分泌过多也起关键作用。典型症状为空腹胃痛，疼痛性质多样，可伴有反酸、恶心想吐等，疼痛多在进食后缓解，与胃溃疡的疼痛节律不同。各年龄均可发病，生活不规律、压力大等会影响发病。
（二）饮食因素
1.暴饮暴食
病因及机制：短时间内大量进食，加重胃肠负担，胃需要过度蠕动来消化食物，易引起胃痛，同时刺激胃肠道神经，导致恶心想吐。各年龄均可发生，儿童若家长喂养不当易出现，不同性别无差异，但过度进食习惯对健康不利。
2.食用刺激性食物
病因及机制：过食辛辣食物（如辣椒等）、过冷或过热食物等，会直接刺激胃黏膜，引起胃黏膜的应激反应，出现胃痛、恶心想吐。不同年龄人群均可因食用刺激性食物发病，如年轻人常因聚餐等频繁食用刺激性食物，儿童若误食刺激性食物也会出现症状。
（三）其他系统疾病累及胃部
1.肝胆疾病
病因及机制：胆囊炎、胆结石等疾病可通过神经反射引起胃部不适，出现胃痛、恶心想吐。例如，胆结石发作时，疼痛可放射至右上腹及背部，同时刺激胃肠道，导致恶心呕吐。各年龄均可发病，女性胆结石发病率相对略高，与激素等因素有关，胆囊炎、胆结石的形成与胆汁成分改变、胆道感染等有关。
2.心血管疾病
病因及机制：如心肌梗死，少数患者可表现为上腹部疼痛、恶心想吐，易被误诊。这是因为心肌缺血时，疼痛信号可通过神经传导途径牵涉到上腹部。中老年人群高发，男性发病率可能略高于女性，有心血管疾病家族史、高血压、高血脂等危险因素的人群更易发病。
二、诊断与鉴别
（一）诊断方法
1.病史采集
详细询问患者的症状特点，如胃痛的部位、性质、发作时间、持续时间，恶心想吐的频率等；了解患者的饮食情况、既往疾病史、用药史等。例如，询问是否有幽门螺杆菌感染史，是否长期服用非甾体抗炎药等。不同年龄患者病史采集重点有所不同，儿童需询问近期饮食情况、有无感染等，中老年患者需重点询问心血管疾病等病史。
2.体格检查
进行腹部查体，观察有无上腹部压痛、反跳痛等。例如，胃炎、胃溃疡患者可能有上腹部压痛，而胆囊炎患者可有右上腹压痛。不同疾病体格检查表现有差异，通过体格检查初步判断病变部位。
3.辅助检查
实验室检查：血常规可了解有无感染等情况；幽门螺杆菌检测，如尿素呼气试验等，有助于诊断幽门螺杆菌感染相关的胃部疾病；肝功能等检查可协助判断肝胆疾病情况。
影像学检查：胃镜检查是诊断胃部疾病的重要手段，可直接观察胃黏膜情况，明确有无胃炎、溃疡等病变；腹部超声可用于检查肝胆等脏器有无结石、炎症等病变；心电图检查可协助排查心血管疾病导致的胃部不适。不同检查有不同的适用人群和意义，如儿童做胃镜需谨慎评估，根据情况选择合适的检查方式。
（二）鉴别诊断
1.与心绞痛鉴别：心绞痛患者疼痛多位于心前区、胸骨后，可放射至左肩、左臂等，疼痛性质多为压榨性、闷痛等，可伴有心悸、胸闷等，而胃部疾病疼痛多在上腹部，通过心电图、心肌酶谱等检查可鉴别。
2.与胆囊炎鉴别：胆囊炎疼痛多在右上腹，可向右肩部放射，伴有发热、黄疸等表现，腹部超声可发现胆囊壁增厚、结石等，而胃部疾病超声检查多无胆囊相关异常。
三、应对与预防
（一）非药物干预
1.饮食调整
规律进食，定时定量，避免暴饮暴食。选择清淡、易消化的食物，如米粥、面条等，避免食用刺激性食物。不同年龄人群饮食调整需注意，儿童可将食物切碎、煮烂，保证营养均衡且易消化；中老年人群需注意控制脂肪、盐分摄入，多吃蔬菜水果。
2.休息与情绪调节
保证充足的休息，避免过度劳累。保持心情舒畅，避免长期精神紧张、焦虑等不良情绪。情绪对胃肠功能有影响，如长期焦虑可导致胃肠功能紊乱，不同年龄人群都应注意情绪调节，儿童可通过玩耍等方式放松，中老年人群可通过冥想、社交等缓解压力。
（二）特殊人群注意事项
1.儿童
儿童出现胃痛恶心想吐时，家长要特别注意其饮食卫生，避免食用不洁食物。同时，儿童表达症状可能不准确，家长需密切观察症状变化，及时就医。儿童应避免自行服用成人药物，尤其是对胃黏膜有刺激的药物。
2.中老年人群
中老年人群若出现胃痛恶心想吐，要警惕心血管疾病等严重疾病的可能。平时要定期体检，控制基础疾病如高血压、高血脂等。在饮食上要更加注意清淡、易消化，避免食用加重胃肠负担的食物。
3.女性
女性在生理期或孕期等特殊时期出现胃痛恶心想吐，需特别注意。生理期女性要注意腹部保暖，孕期女性要避免随意用药，需在医生指导下处理，因为孕期用药需考虑对胎儿的影响。
