胎心不正常有胎儿、孕妇、其他等多方面因素，监测方法有听诊器听诊和电子胎心监护，诊断需综合多种检查，处理针对不同原因，预后因处理是否及时而异，孕妇要定期产检、保持良好生活方式等，胎儿出现胎心不正常时孕妇要配合治疗等。
胎儿心血管系统异常：胎儿先天性心脏病等心血管系统发育畸形是导致胎心不正常的重要原因。例如，某些染色体异常相关的综合征可能伴随心脏结构和功能的异常，进而影响胎心情况。有研究表明，在一些染色体非整倍体异常的胎儿中，胎心异常的发生率相对较高。
胎儿缺氧：这是较为常见的引发胎心不正常的情况。胎儿缺氧可发生在孕期的多个阶段，如胎盘功能不全时，胎盘向胎儿输送氧气和营养物质的能力下降，导致胎儿缺氧；脐带因素也可引起胎儿缺氧，比如脐带绕颈、脐带扭转、脐带脱垂等，会影响脐带血流，使得胎儿供氧不足，从而出现胎心异常。例如，脐带绕颈较紧时，会严重阻碍胎儿的血液循环，胎心会首先出现变化，如胎心增快或减慢。
孕妇因素
孕妇自身疾病：孕妇患有某些全身性疾病时可能影响胎心，如孕妇患有严重的贫血，会导致携氧能力下降，进而影响胎儿的氧气供应，引起胎心不正常；孕妇患有甲状腺功能亢进，体内甲状腺激素水平过高，会使孕妇代谢率增高，也可能影响胎儿的胎心情况。
孕妇用药不当：孕妇如果使用了某些对胎儿有影响的药物，也可能导致胎心不正常。例如，某些抗生素、中枢神经系统抑制剂等药物，如果使用不当，可能通过胎盘影响胎儿的心血管系统等，引发胎心异常。
孕妇不良生活方式：孕妇长期吸烟、酗酒等不良生活方式也可能影响胎心。吸烟产生的尼古丁等有害物质会通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿的血液循环和氧气供应；酗酒会导致胎儿酒精综合征等问题，影响胎儿的生长发育，包括胎心的正常情况。例如，有研究发现，孕妇每天吸烟超过10支，胎儿出现胎心异常的风险会明显增加。
其他因素
胎盘因素：胎盘早剥是一种严重的胎盘因素，胎盘早剥会导致胎盘与子宫壁之间出血，影响胎儿的血液供应，引起胎心异常；胎盘功能老化也可能影响胎儿的营养和氧气供应，从而出现胎心不正常。例如，过期妊娠时，胎盘功能逐渐衰退，胎心异常的发生率会相应升高。
环境因素：孕妇长期处于高噪音环境、接触大量放射线等不良环境因素，也可能对胎儿产生不良影响，导致胎心不正常。例如，长期在高强度噪音环境下工作或生活的孕妇，胎儿出现胎心异常的概率可能会增加。
胎心不正常的监测与诊断
胎心监测方法
听诊器听诊：这是较为简单的一种监测方法，孕妇可在家中使用胎心仪进行听诊，但需要专业人员指导正确操作。一般在孕中期后可以通过听诊器初步了解胎心情况，正常胎心音应为每分钟110-160次，如果发现胎心音过快（超过160次/分钟）或过慢（低于110次/分钟），则可能存在胎心不正常的情况。
电子胎心监护：这是临床上常用的监测方法，通过将胎心监护仪的探头放置在孕妇腹部，连续记录胎心的变化以及子宫收缩情况等。电子胎心监护能够更连续、准确地监测胎心的动态变化，对于判断胎心是否正常具有重要意义。例如，在分娩过程中，电子胎心监护可以实时监测胎儿在宫缩时的胎心反应，及时发现胎儿是否出现缺氧等胎心异常情况。
诊断流程
首先通过胎心监测初步发现胎心不正常的迹象后，需要进一步进行详细的检查。如进行超声检查，超声可以观察胎儿的结构、胎盘位置、脐带情况等，以明确是否存在胎儿结构异常、胎盘脐带因素等导致胎心不正常的原因；还可能需要进行孕妇的相关实验室检查，如血常规、甲状腺功能等检查，以了解孕妇自身是否存在影响胎心的全身性疾病等情况。通过综合多种检查手段，明确胎心不正常的具体原因，从而进行针对性的处理。
胎心不正常的处理及预后
针对不同原因的处理
胎儿缺氧的处理：如果是胎儿缺氧导致的胎心不正常，需要根据具体情况采取相应措施。如果是孕晚期，胎儿已经接近足月，可能需要尽快终止妊娠，如进行剖宫产等；如果是孕中期等情况，可采取改善孕妇氧供等措施，让孕妇左侧卧位休息，吸氧等，以改善胎儿缺氧状况，同时密切监测胎心变化。例如，孕妇吸氧后，观察胎心是否有所改善，如果经过吸氧等处理后胎心仍无好转迹象，可能需要进一步评估胎儿情况并采取相应的分娩措施。
孕妇自身疾病的处理：如果是孕妇自身疾病引起的胎心不正常，需要积极治疗孕妇的原发疾病。如孕妇患有贫血，需要根据贫血的原因和程度进行相应的治疗，补充铁剂等造血原料；如果是孕妇甲状腺功能亢进，需要在内分泌科医生的指导下进行合理的治疗，控制甲状腺激素水平，以保障胎儿的正常生长发育和胎心的正常情况。
胎盘脐带因素的处理：对于胎盘早剥等严重的胎盘脐带因素导致的胎心不正常，往往需要紧急处理，可能需要立即终止妊娠，以挽救胎儿的生命。而对于一些相对较轻的胎盘脐带因素，如轻度脐带绕颈等情况，需要密切监测胎心和胎儿的情况，根据具体情况决定进一步的处理方案。
预后情况
如果能够及时明确胎心不正常的原因，并采取有效的处理措施，部分胎儿的胎心可以恢复正常，预后较好。例如，因孕妇短暂缺氧通过吸氧等处理后胎心恢复正常的情况，胎儿出生后可能能够健康成长。但如果胎心不正常的情况未能得到及时有效的处理，可能会导致胎儿宫内窘迫加重，出现胎儿生长受限、脑损伤甚至胎死宫内等严重不良预后。例如，长期严重的胎儿缺氧未得到纠正，可能会造成胎儿神经系统等多器官的不可逆损伤，影响胎儿出生后的生存质量甚至危及生命。
不同人群（孕妇及胎儿）的温馨提示
孕妇方面
孕妇应定期进行产前检查，密切关注胎心监测等情况，一旦发现胎心异常相关迹象，应及时就医。在孕期要保持良好的生活方式，避免吸烟、酗酒等不良行为，保持均衡的饮食，保证充足的睡眠，适当进行合理的运动，如散步等，以维持自身的健康状况，减少对胎儿胎心的不良影响。同时，要积极治疗自身的基础疾病，如患有糖尿病、高血压等疾病的孕妇，要严格控制病情，遵循医生的治疗建议，定期监测相关指标，确保母婴健康。
胎儿方面
对于胎儿出现胎心不正常的情况，孕妇要保持冷静，积极配合医生进行各项检查和治疗。在孕期要按照医生的要求进行规律的产检，尤其是胎心监测等项目，及时发现问题并处理。如果胎儿需要提前终止妊娠等情况，孕妇要听从医生的建议，以保障胎儿和自身的健康。同时，家属要给予孕妇心理上的支持和鼓励，帮助孕妇度过孕期的特殊时期。
