腹胀、腹泻的常见原因包括饮食因素（如婴幼儿喂养不当、成年人短时间大量进食生冷或长期高油高脂饮食、食物过敏或不耐受）和疾病因素（如肠道感染、肠道炎症性疾病、其他系统疾病累及胃肠道）；伴随发热、腹痛、消瘦、大便带血等有不同意义；检查方法有实验室检查（粪便常规、血常规、血生化）和影像学检查（腹部超声、结肠镜）；应对措施包括一般治疗（饮食调整、休息）、病因治疗（感染性和非感染性疾病治疗）及特殊人群（婴幼儿、老年人、孕妇）注意事项。
一、腹胀、腹泻的常见原因
（一）饮食因素
1.年龄与饮食：婴幼儿若喂养不当，如奶粉冲调过浓或过稀、添加辅食不恰当等，容易引发腹胀、腹泻。比如婴儿胃肠道消化功能尚未发育完善，食用不合适的食物后，难以消化吸收，就可能出现此类症状。对于成年人，短时间内大量进食生冷食物，像刚从冰箱取出的冷饮、生食大量瓜果等，会刺激胃肠道，导致胃肠蠕动加快，进而引起腹胀、腹泻。长期高油高脂饮食的人群，胃肠道负担加重，也可能出现消化功能紊乱，表现为腹胀、腹泻。
2.食物过敏或不耐受：部分人群对某些食物过敏或不耐受，例如乳糖不耐受人群，体内缺乏分解乳糖的乳糖酶，饮用牛奶后就会出现腹胀、腹泻等症状。还有些人对特定的海鲜、坚果等食物过敏，进食后也会引发胃肠道的不适反应，出现腹胀、腹泻。
（二）疾病因素
1.肠道感染
病毒感染：轮状病毒感染多见于婴幼儿，常引起秋季腹泻，主要症状为腹泻，大便呈水样或蛋花汤样，同时可伴有腹胀、发热等症状。诺如病毒感染则在各年龄段均可发病，人群普遍易感，患者会出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，腹泻多为稀水便或水样便。
细菌感染：常见的有沙门菌、大肠杆菌等感染。例如沙门菌感染，患者多有进食被污染食物史，出现腹痛、腹泻、腹胀，大便可为黏液便、脓血便等。
2.肠道炎症性疾病：如溃疡性结肠炎，多见于中青年，病程较长，主要症状有腹泻、黏液脓血便，同时伴有腹胀、腹痛，病情严重时还可能出现发热、消瘦等全身症状。克罗恩病也可累及胃肠道各部位，表现为腹痛、腹泻、腹胀，可伴有瘘管形成、肠梗阻等并发症。
3.其他系统疾病累及胃肠道：比如甲状腺功能亢进症患者，由于甲状腺激素分泌过多，导致胃肠蠕动加快，出现腹泻、腹胀等消化系统症状。肝胆胰疾病，如慢性肝炎、胆囊炎、胰腺炎等，会影响消化液的分泌和排出，进而影响食物的消化吸收，引起腹胀、腹泻。
二、腹胀、腹泻的伴随症状及意义
（一）伴随发热
如果腹胀、腹泻同时伴有发热，多提示存在感染性疾病，如肠道的细菌、病毒感染等。若发热较高，且伴有寒战，要警惕严重感染的可能，如败血症等。对于婴幼儿出现这种情况，由于其免疫系统尚未发育完全，病情变化较快，需及时就医。
（二）伴随腹痛
不同部位的腹痛提示不同的疾病。上腹部疼痛伴有腹胀、腹泻，可能是胃部疾病或十二指肠疾病引起；下腹部疼痛为主，伴有腹胀、腹泻，多考虑肠道疾病，如结肠炎、阑尾炎早期等。若腹痛剧烈，呈持续性绞痛，要警惕肠梗阻等急腹症的可能。
（三）伴随消瘦
长期腹胀、腹泻伴有消瘦，要考虑肠道肿瘤、吸收不良综合征等疾病。例如肠道恶性肿瘤，除了有腹胀、腹泻症状外，还会逐渐出现体重下降、消瘦等表现。对于老年人，出现这种情况更要高度重视，及时进行相关检查以明确病因。
（四）伴随大便带血
腹胀、腹泻同时大便带血，可能是肠道感染、炎症性肠病、肠道肿瘤等疾病。如溃疡性结肠炎患者大便多为黏液脓血便；肠道肿瘤时，大便可能带血，且血与大便混合不均匀等。
三、腹胀、腹泻的检查方法
（一）实验室检查
1.粪便常规检查：通过检查粪便的外观、红细胞、白细胞、寄生虫卵等，了解肠道的基本情况。若粪便中有大量白细胞，提示肠道有细菌感染；发现寄生虫卵则提示有寄生虫感染。
2.血常规检查：可以判断是否存在感染及感染的程度。细菌感染时，白细胞计数及中性粒细胞比例常升高；病毒感染时，白细胞计数多正常或降低。
3.血生化检查：对于长期腹胀、腹泻的患者，进行血生化检查可以了解肝肾功能、电解质等情况。如电解质紊乱，常见的有低钾血症等，会进一步影响胃肠道功能，加重腹胀、腹泻症状。
（二）影像学检查
1.腹部超声检查：可以观察腹部脏器的形态、结构，如肝脏、胆囊、胰腺、肠道等的情况，有助于发现肝胆胰疾病、肠道肿瘤等引起的腹胀、腹泻。
2.结肠镜检查：对于怀疑肠道炎症、肿瘤等疾病的患者，结肠镜检查是非常重要的手段。它可以直接观察肠道黏膜的情况，取组织进行病理检查，明确病变性质。例如能够清晰看到溃疡性结肠炎患者肠道黏膜的充血、水肿、溃疡等改变，以及肠道肿瘤的形态、部位等。
四、腹胀、腹泻的应对措施
（一）一般治疗
1.饮食调整：腹胀、腹泻期间，应避免进食辛辣、油腻、刺激性食物，选择清淡、易消化的食物，如米粥、面条、馒头等。对于婴幼儿，要调整喂养方式，遵循少量多次的原则。同时，要注意补充水分，防止脱水，可以饮用淡盐水或口服补液盐。
2.休息：保证充足的休息，让身体处于放松状态，有利于胃肠道功能的恢复。无论是儿童还是成人，在腹胀、腹泻时都需要适当休息。
（二）病因治疗
1.感染性疾病治疗：如果是病毒感染引起的腹胀、腹泻，一般以对症支持治疗为主，病程具有自限性。对于细菌感染引起的，需要根据药敏试验结果选用合适的抗生素进行治疗。例如大肠杆菌感染，可选用相应的敏感抗生素。
2.非感染性疾病治疗：对于肠道炎症性疾病，如溃疡性结肠炎，需要使用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素等药物进行治疗；克罗恩病则可能需要使用免疫抑制剂等药物。对于甲状腺功能亢进症引起的腹胀、腹泻，需要针对甲亢进行治疗，如使用抗甲状腺药物等。
（三）特殊人群注意事项
1.婴幼儿：由于婴幼儿的生理特点，腹胀、腹泻时更容易出现脱水、电解质紊乱等情况。家长要密切观察患儿的精神状态、尿量等情况，一旦出现异常，如精神萎靡、尿量明显减少等，应及时就医。在喂养方面，要严格按照科学的方法进行，避免自行随意更换奶粉或添加辅食。
2.老年人：老年人腹胀、腹泻时，要注意观察是否有其他基础疾病的加重，如心脑血管疾病等。因为腹泻导致脱水可能会诱发心脑血管事件。同时，老年人的肠道功能相对较弱，在选择药物时要更加谨慎，避免使用可能加重胃肠道负担的药物。
3.孕妇：孕妇出现腹胀、腹泻时，用药需要特别谨慎。一些药物可能会对胎儿产生影响。首先要注意饮食调整，若症状较轻，通过饮食等一般治疗后无改善，需要在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物进行治疗。要密切关注胎儿的情况，如胎动等。
