急性支气管炎的病因包括感染因素和非感染因素。感染因素有病毒（如鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、腺病毒等）通过飞沫或接触传播，细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等）通过逃避吞噬、释放毒素等方式引发；非感染因素包括理化因素刺激（空气污染、气温变化、化学物质刺激）、过敏因素（吸入性过敏原如花粉、尘螨等，食物过敏原，通过免疫反应致呼吸道病变）以及免疫功能异常、职业因素等影响。
一、感染因素
（一）病毒感染
1.常见病毒种类
多种病毒可引起急性支气管炎，其中鼻病毒、冠状病毒、流感病毒（如甲型、乙型流感病毒）、副流感病毒等较为常见。例如，流感病毒感染在冬春季节相对高发，儿童由于免疫系统发育尚未完善，更容易受到流感病毒的侵袭。研究表明，在急性支气管炎的病毒感染病因中，鼻病毒感染约占10%-30%左右，它可通过飞沫传播等方式进入人体呼吸道，引发呼吸道炎症反应。
腺病毒也是引起急性支气管炎的病毒之一，腺病毒感染可导致较为严重的呼吸道症状，尤其在免疫力低下的人群中，如老年人、患有基础疾病的人群等，腺病毒感染引起的急性支气管炎可能病程较长，症状相对较重。
2.感染途径
病毒主要通过空气中的飞沫传播，当感染者咳嗽、打喷嚏时，含有病毒的飞沫悬浮在空气中，健康人吸入后就可能被感染。另外，接触被病毒污染的物体表面后，再接触自己的口鼻等黏膜部位也可引起感染。例如，在幼儿园、学校等人群密集场所，病毒容易通过这种接触-飞沫传播的方式在儿童之间传播，导致儿童群体中急性支气管炎的发病率升高。
（二）细菌感染
1.常见细菌种类
肺炎链球菌是引起急性支气管炎继发细菌感染的常见病原体之一。肺炎链球菌可在人体呼吸道寄生，当人体呼吸道防御功能下降时，肺炎链球菌大量繁殖并引发炎症。例如，在流感病毒感染后，呼吸道黏膜受损，局部防御能力降低，肺炎链球菌等细菌就容易趁机侵入并导致急性支气管炎的发生。
流感嗜血杆菌也是常见的致病菌，它可引起呼吸道的化脓性炎症。在儿童急性支气管炎中，流感嗜血杆菌感染也较为常见，尤其是2-5岁的儿童，其免疫系统相对较弱，更容易受到流感嗜血杆菌的感染。此外，卡他莫拉菌也可导致急性支气管炎，该菌感染在儿童和成年人中都可能发生，且在慢性呼吸道疾病患者的急性加重中也较为常见。
2.感染机制
细菌可通过多种方式引起呼吸道炎症。例如，肺炎链球菌的荚膜具有抗吞噬作用，它可以逃避人体吞噬细胞的吞噬，从而在呼吸道内大量繁殖，释放毒素，引起呼吸道黏膜的炎症反应，导致黏液分泌增加、黏膜充血水肿等病理改变，进而引发急性支气管炎。流感嗜血杆菌则可产生多种酶和毒素，破坏呼吸道黏膜上皮细胞，引起炎症细胞浸润等一系列病理过程。
二、非感染因素
（一）理化因素刺激
1.空气污染
空气中的有害气体，如二氧化硫、二氧化氮、臭氧等，以及可吸入颗粒物（PM2.5、PM10等）可刺激呼吸道黏膜，导致呼吸道黏膜的防御功能受损。例如，长期处于工业污染严重的地区，空气中的污染物浓度较高，人们患急性支气管炎的风险会增加。研究发现，在空气污染严重的城市，急性支气管炎的发病率比空气污染较轻的地区高出一定比例。
室内空气污染也不容忽视，如室内吸烟产生的烟雾，其中含有尼古丁、焦油等多种有害物质，可直接刺激呼吸道，引起呼吸道炎症。对于儿童来说，由于其呼吸道黏膜更加娇嫩，室内吸烟导致儿童患急性支气管炎的风险更高。
2.气温变化
气温的骤变，如寒冷空气的刺激，可使呼吸道血管收缩，局部血液循环减少，呼吸道黏膜的防御功能降低，容易导致病原体入侵。例如，在秋冬季节，气温较低，人们如果没有做好保暖措施，呼吸道受到寒冷空气刺激后，急性支气管炎的发病几率会增加。另外，过热的空气也可能对呼吸道黏膜造成刺激，虽然相对寒冷空气的刺激作用可能稍弱，但也可能引起呼吸道黏膜的不适，长期处于过热环境中也可能增加患急性支气管炎的风险。
3.化学物质刺激
长期接触刺激性化学物质，如油漆、染料、化学溶剂等，可直接损伤呼吸道黏膜。例如，在一些化工厂工作的工人，如果防护措施不到位，长期接触这些化学物质，就容易患上急性支气管炎。此外，一些家用清洁剂等如果使用不当，其挥发的化学物质也可能对呼吸道造成刺激，引起呼吸道炎症反应。
（二）过敏因素
1.过敏原种类
吸入性过敏原是引起急性支气管炎过敏因素的常见原因，如花粉（春季的杨树、柳树花粉，秋季的蒿草花粉等）、尘螨、真菌孢子等。例如，对花粉过敏的人，在花粉传播季节，吸入花粉后可引起呼吸道的过敏反应，导致支气管痉挛、黏膜水肿等，进而引发急性支气管炎。尘螨则主要存在于室内灰尘中，尤其是床垫、枕头、沙发等处，对于尘螨过敏的人群，接触尘螨后可出现呼吸道的过敏症状，如咳嗽、喘息等，从而诱发急性支气管炎。
食物过敏原也可能引起过敏相关性急性支气管炎，虽然相对吸入性过敏原较少见，但也有报道。例如，对牛奶、鸡蛋、海鲜等食物过敏的人，进食相关食物后可能通过胃肠道吸收过敏原，然后引起全身免疫反应，进而累及呼吸道，导致急性支气管炎的发生。
2.过敏反应机制
当过敏原进入人体后，机体的免疫系统将其识别为外来的“异物”，从而启动免疫反应。B淋巴细胞受到刺激后产生特异性抗体IgE，IgE与呼吸道黏膜下的肥大细胞等结合。当再次接触相同过敏原时，过敏原与肥大细胞表面的IgE结合，导致肥大细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等炎性介质。这些炎性介质可引起呼吸道黏膜的充血、水肿，支气管平滑肌痉挛，黏液分泌增加等病理改变，最终引发急性支气管炎，出现咳嗽、喘息、气促等症状。
（三）其他因素
1.免疫功能异常
对于一些免疫功能低下的人群，如患有艾滋病、恶性肿瘤等疾病的患者，或者长期使用免疫抑制剂的人群，其呼吸道的防御功能减弱，容易受到各种病原体的侵袭，从而增加患急性支气管炎的风险。例如，艾滋病患者由于免疫系统遭到严重破坏，机体对病原体的清除能力下降，常常反复发生呼吸道感染，其中就包括急性支气管炎。
老年人由于机体各器官功能衰退，免疫功能也逐渐下降，呼吸道黏膜萎缩，纤毛运动减弱，呼吸道的防御功能降低，所以老年人患急性支气管炎的几率相对较高，且病情可能相对较重，恢复较慢。
2.职业因素
某些特殊职业人群长期接触特定的职业性致病因素，容易引发急性支气管炎。例如，煤矿工人长期接触粉尘，这些粉尘可沉积在呼吸道内，引起呼吸道黏膜的炎症反应，导致急性支气管炎的发生。纺织工人长期接触棉尘等，也可能因为棉尘等刺激呼吸道而患上急性支气管炎。另外，在橡胶厂工作的工人，接触橡胶制品生产过程中的一些化学物质，也可能对呼吸道造成刺激，增加患急性支气管炎的风险。
