急性胃炎与急性肠胃炎在定义、病因、临床表现、诊断方法、治疗原则及特殊人群特点等方面存在不同。急性胃炎分多种类型，病因包括应激、药物等，表现为上腹部不适等，可通过胃镜等诊断，治疗需去除病因对症处理；急性肠胃炎由微生物感染等引起，有腹泻、腹痛等表现，可通过粪便等检查诊断，治疗包括一般及对症治疗。儿童、老年人、孕妇等特殊人群患这两种病各有特点，治疗需分别注意相应事项。
一、定义与病因
急性胃炎：
定义：急性胃炎是各种病因引起的胃黏膜急性炎症，常涉及上皮损伤和黏膜出血，分为急性糜烂出血性胃炎、急性化脓性胃炎、急性腐蚀性胃炎等，以急性糜烂出血性胃炎最为常见。
病因：
应激：严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变等。例如，患者发生严重创伤后，机体处于应激状态，可导致胃黏膜微循环障碍、缺氧，胃黏膜屏障功能减弱，从而引发急性胃炎。
药物：非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等）、某些抗生素、铁剂或氯化钾等。以非甾体抗炎药为例，这类药物可通过抑制环氧合酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，削弱前列腺素对胃黏膜的保护作用，导致胃黏膜损伤。
酒精：乙醇具有亲脂性和溶脂性，可破坏胃黏膜屏障，引起胃黏膜充血、水肿、糜烂甚至出血。长期大量饮酒的人群更容易发生急性胃炎。
创伤和物理因素：如放置胃管、剧烈呕吐、胃内异物等。剧烈呕吐时，胃内压力骤增，可导致胃黏膜撕裂出血，引发急性胃炎。
急性肠胃炎：
定义：急性肠胃炎是胃肠黏膜的急性炎症，通常由微生物感染引起，也可因化学毒物或药品导致。
病因：
感染因素：病毒（如轮状病毒、诺如病毒等）、细菌（如大肠杆菌、沙门菌、志贺菌等）、寄生虫（如阿米巴原虫、贾第虫等）感染。例如，诺如病毒感染后，主要侵犯小肠，引起小肠绒毛缩短、变钝，微绒毛破坏等，导致吸收功能障碍，引发急性肠胃炎，常出现呕吐、腹泻等症状。
饮食因素：食用被细菌或其毒素污染的食物，或食用过冷、过热、过于粗糙的食物等。比如，食用变质的海鲜后，其中的细菌及其产生的毒素可引起胃肠道炎症反应。
其他：腹部受凉、过度劳累等可降低机体抵抗力，从而诱发急性肠胃炎。
二、临床表现
急性胃炎：
症状轻重不一，多数患者无症状或症状较轻，有症状者主要表现为上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐等。
急性糜烂出血性胃炎患者可出现呕血和黑便，出血量大小不一，少量出血可仅表现为大便隐血阳性，大量出血可引起晕厥、休克等。例如，患者因服用非甾体抗炎药导致急性糜烂出血性胃炎，可能出现呕出咖啡样物质，同时伴有黑便。
急性肠胃炎：
主要症状为腹泻、腹痛、恶心、呕吐等。
腹泻程度不一，可为稀便、水样便，每日数次至十余次不等。腹痛多为脐周阵发性疼痛。呕吐可为喷射性，吐出胃内容物。部分患者还可伴有发热、乏力等全身症状。例如，儿童感染轮状病毒引起急性肠胃炎时，常先出现呕吐，随后出现腹泻，大便呈蛋花汤样，同时可能伴有低热。
三、诊断方法
急性胃炎：
胃镜检查：是诊断急性胃炎的主要方法，可直接观察胃黏膜情况，可见胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血等病变。例如，在胃镜下可见胃黏膜有散在的糜烂灶，表面附有黏液或血迹。
病理检查：对于某些可疑病变，可进行病理活检，以明确病变性质。
实验室检查：血常规检查可发现白细胞计数轻度升高，提示有炎症反应。粪便隐血试验可用于检测有无消化道出血。
急性肠胃炎：
粪便常规检查：可见白细胞、红细胞等，如有感染，可发现相应的病原体。
病原体检测：通过粪便培养等方法查找病原体，如怀疑病毒感染，可进行病毒抗原检测等。例如，怀疑大肠杆菌感染时，可进行粪便大肠杆菌培养及鉴定。
血常规检查：部分患者可有白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，提示细菌感染可能。
四、治疗原则
急性胃炎：
去除病因：如停用不必要的非甾体抗炎药、避免酗酒等。
对症治疗：
对于有腹痛者，可使用解痉药，如颠茄片等。
对于有恶心、呕吐者，可使用止吐药，如多潘立酮等。
对于有出血者，可使用抑酸剂（如质子泵抑制剂，奥美拉唑等）、胃黏膜保护剂（如硫糖铝等），严重出血时需进行输血等急救处理。
急性肠胃炎：
一般治疗：
休息：患者需注意休息，避免劳累。
饮食调整：急性期应暂禁食，然后给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，如米汤、藕粉等，逐渐过渡到正常饮食。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
对症治疗：
腹泻严重者可使用止泻药，如蒙脱石散等，但需注意避免过度使用导致便秘。
呕吐严重者可适当补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱，可口服补液盐，严重脱水者需静脉补液。
如为细菌感染引起，可根据病情选用合适的抗生素，但应避免滥用抗生素。例如，明确是大肠杆菌感染且病情较重时，可考虑使用抗生素，但需严格掌握适应证。
五、特殊人群特点及注意事项
儿童：
急性胃炎：儿童发生急性胃炎时，因表达能力有限，病情变化可能较快。例如，儿童服用退烧药（非甾体抗炎药成分）后易出现急性糜烂出血性胃炎，家长需密切观察儿童有无呕吐、黑便等症状。治疗时应谨慎使用可能损伤胃黏膜的药物，优先选择对胃黏膜刺激小的药物，且补液等治疗需注意儿童的补液量和速度，避免发生电解质紊乱等并发症。
急性肠胃炎：儿童是急性肠胃炎的高发人群，尤其是轮状病毒感染多见于婴幼儿。儿童患急性肠胃炎时，腹泻、呕吐易导致脱水和电解质紊乱，病情变化迅速。在治疗时，补液是关键，口服补液盐的使用需根据儿童的年龄和体重准确调配，同时要注意观察儿童的精神状态、尿量等情况。饮食调整方面，需根据儿童的年龄提供合适的饮食，如婴儿腹泻时可能需要调整奶粉的喂养方式等。
老年人：
急性胃炎：老年人发生急性胃炎时，病因可能与多种慢性疾病及长期服用多种药物有关。例如，老年人常患有心脑血管疾病等，长期服用阿司匹林等抗凝药物，易引发急性糜烂出血性胃炎。老年人的胃黏膜修复能力较差，病情相对较重，在治疗时要注意药物的相互作用，如抑酸剂与其他药物的相互影响等，同时要密切监测老年人的生命体征和病情变化，预防上消化道大出血等严重并发症。
急性肠胃炎：老年人患急性肠胃炎时，由于机体抵抗力较弱，感染后病情可能更易加重。例如，细菌感染引起的急性肠胃炎，老年人可能出现更严重的腹泻、发热等症状，且容易发生水电解质紊乱、酸碱平衡失调等。在治疗时，补液要注意速度和量，避免过快过多补液导致心功能不全等并发症，同时要注意抗生素的选择和使用，避免滥用抗生素导致肠道菌群失调等问题。
孕妇：
急性胃炎：孕妇发生急性胃炎时，用药需非常谨慎，因为某些药物可能影响胎儿发育。例如，非甾体抗炎药等应避免使用，治疗多以对症支持为主，如通过调整饮食来缓解症状，如食用温和、易消化的食物等。在使用胃黏膜保护剂等药物时，需咨询医生，选择对胎儿影响小的药物。
急性肠胃炎：孕妇患急性肠胃炎时，同样要注意补液和维持水电解质平衡，因为脱水等情况可能影响胎儿健康。饮食调整需格外小心，要保证孕妇的营养需求，同时避免食用可能加重胃肠道负担的食物。对于感染因素引起的急性肠胃炎，使用抗生素要严格权衡利弊，选择对胎儿影响最小的抗生素。
