支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，咽喉炎是咽喉部黏膜等的炎症，二者在定义、症状表现、体征、辅助检查、鉴别诊断、特殊人群情况及预防注意事项等方面存在不同。支气管炎儿童急性常先有上呼吸道感染症状后咳嗽咳痰等，成人急性起病咳嗽等，慢性有长期咳嗽咳痰等；咽喉炎儿童急性起病有发热咽痛等，成人急性有咽部干燥灼热疼痛等，慢性有咽部不适等。辅助检查中血常规等有差异，影像学表现不同。鉴别要点在于发病部位、症状侧重点和体征差异。儿童患支气管炎易重且病情变化快，患咽喉炎易喉水肿；老年人支气管炎易迁延且加重基础病，咽喉炎常见且需与肿瘤鉴别。预防上儿童加强锻炼等，成人戒烟等，儿童注意口腔卫生等，成人注意口腔清洁等。
一、定义与解剖部位
支气管炎：是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。支气管是气体进出肺部的通道，当受到感染、理化因素刺激等时，支气管发生炎症反应。
咽喉炎：是咽喉部黏膜、黏膜下组织和淋巴组织的炎症，包括咽炎和喉炎。咽部是进食和呼吸的共同通道，喉部则与发音等功能相关，咽喉部黏膜等组织受到致病因素影响引发炎症。
二、症状表现
（一）支气管炎症状
儿童：
急性支气管炎通常先有上呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕等，随后出现咳嗽，初期为干咳，之后可伴有咳痰，部分患儿可能出现发热，体温可在38℃左右，一般持续3-5天。
慢性支气管炎在婴幼儿期较少见，年长儿可能有长期咳嗽，一般每年咳嗽持续超过3个月，连续2年以上，多在冬季发作，咳嗽以晨起和夜间较为明显，咳痰一般为白色黏液痰。
成人：
急性支气管炎起病较急，主要症状为咳嗽，起初为干咳，以后有痰，全身症状较轻，可有低热、头痛、乏力等，咳嗽可延续2-3周，若伴有支气管痉挛，可出现喘息。
慢性支气管炎多有长期吸烟史等，主要症状为咳嗽、咳痰，一般晨间咳嗽较重，痰液一般为白色黏液或浆液泡沫性，急性发作期痰量增多，可有脓性痰。
（二）咽喉炎症状
儿童：
急性咽喉炎起病急，可出现发热，体温可高达39℃左右，伴有咽痛，患儿可表现为哭闹、拒食，年龄稍大的儿童可诉说咽痛，还可能出现声音嘶哑、咳嗽等症状，严重时可出现吸气性呼吸困难。
慢性咽喉炎可表现为咽部不适，如异物感、灼热感、干燥感等，患儿可出现刺激性咳嗽，晨起时可能会有少量咳痰。
成人：
急性咽喉炎主要症状为咽部干燥、灼热、疼痛，吞咽时疼痛明显，可伴有发热、头痛、食欲减退等全身症状，声音嘶哑较为突出，严重时可完全失音。
慢性咽喉炎症状相对较轻，主要有咽部不适感，如异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感，还可有微痛，常有刺激性咳嗽，晨起时可出现频繁的刺激性咳嗽，伴恶心。
三、体征表现
（一）支气管炎体征
儿童：
急性支气管炎早期肺部可无明显体征，或可闻及呼吸音粗糙，随病情进展，可闻及散在的干、湿啰音，啰音部位不固定，咳嗽后可减少或消失。
慢性支气管炎在缓解期可无明显体征，急性发作期可在背部或双肺底闻及散在的干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失。
成人：
急性支气管炎肺部体征多不明显，有时可闻及散在的干、湿啰音，部位不固定，咳嗽后可减少或消失。
慢性支气管炎急性发作期可在背部或双肺底闻及散在的干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失，部分患者可伴有喘息，可闻及哮鸣音。
（二）咽喉炎体征
儿童：
急性咽喉炎可见咽部黏膜急性充血，咽后壁淋巴滤泡增生，喉部黏膜充血，声带红肿。
慢性咽喉炎可见咽部黏膜慢性充血，呈暗红色，咽后壁可见散在的淋巴滤泡，可有少量黏稠分泌物附着。
成人：
急性咽喉炎检查可见咽部黏膜急性充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡红肿，喉部黏膜充血，声带红肿。
慢性咽喉炎检查可见咽部黏膜慢性充血，呈暗红色，咽后壁淋巴滤泡增生，呈颗粒状，有时可见黏膜分泌物附着。
四、辅助检查
（一）实验室检查
血常规：
支气管炎：急性支气管炎患者血常规可正常，若为细菌感染，白细胞计数可升高，中性粒细胞比例增高；慢性支气管炎急性发作期白细胞计数和中性粒细胞比例可增高。
咽喉炎：急性咽喉炎由细菌感染引起时，白细胞计数和中性粒细胞比例可升高；病毒感染时，白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例相对增高。
C反应蛋白（CRP）：
支气管炎：细菌感染引起的支气管炎CRP可升高，病毒感染时一般正常或轻度升高。
咽喉炎：细菌感染导致的咽喉炎CRP会升高，病毒感染所致CRP多正常。
（二）影像学检查
胸部X线或CT：
支气管炎：急性支气管炎胸部X线检查多无明显异常，或仅有肺纹理增粗；慢性支气管炎X线检查可见肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显。
咽喉炎：咽喉炎一般无需影像学检查，但若怀疑有并发症等情况，可能会进行相关检查，咽喉炎本身影像学无特异性改变。
五、鉴别诊断要点
发病部位：支气管炎主要病变在支气管，咽喉炎主要病变在咽喉部。
症状侧重点：支气管炎以咳嗽、咳痰为主，可伴有喘息；咽喉炎以咽痛、咽部不适、声音嘶哑等为主。
体征差异：支气管炎主要是肺部可闻及啰音等，咽喉炎主要是咽喉部黏膜等有相应炎症表现。
六、特殊人群情况
（一）儿童
支气管炎：婴幼儿支气管较细，发生支气管炎时症状可能更重，易出现呼吸困难等情况，由于儿童免疫系统发育不完善，感染后病情变化较快，需密切观察体温、呼吸等情况。
咽喉炎：儿童急性咽喉炎时，因喉部解剖结构特点，易发生喉水肿导致呼吸困难，要注意观察患儿呼吸情况，特别是吸气性呼吸困难的表现，如出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间肌在吸气时明显凹陷）需及时处理。
（二）老年人
支气管炎：老年人支气管黏膜萎缩等，慢性支气管炎发病率较高，机体抵抗力差，易反复感染，病情易迁延不愈，且老年人合并基础疾病较多，如冠心病、糖尿病等，支气管炎可加重基础疾病的病情。
咽喉炎：老年人慢性咽喉炎较为常见，与老年人咽喉部黏膜退行性变、抵抗力下降等有关，且症状可能不典型，需注意与其他咽喉部病变如咽喉部肿瘤等鉴别。
七、预防与注意事项
（一）支气管炎
儿童：
加强体育锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，如鼓励儿童进行适当的户外活动，根据年龄选择合适的运动方式，婴幼儿可进行被动活动，如按摩等。
注意气候变化，及时增减衣物，避免受凉，尤其是在季节交替时。
避免接触过敏原及刺激性气体，如花粉、烟雾等。
成人：
戒烟，吸烟是慢性支气管炎的重要危险因素，戒烟可减少支气管炎的发病风险。
加强职业防护，对于接触粉尘、化学物质等职业的人群，要做好防护措施。
流感季节避免去人员密集场所，可接种流感疫苗预防流感病毒引起的支气管炎。
（二）咽喉炎
儿童：
教育儿童养成良好的口腔卫生习惯，饭后漱口，早晚刷牙，减少咽喉部细菌等的滋生。
避免儿童过度用嗓，如长时间大声哭闹、喊叫等。
冬季注意保持室内空气湿润，可使用加湿器等。
成人：
保持口腔清洁，饭后漱口，早晚刷牙，定期进行口腔检查。
避免长期过度用嗓，如教师、歌手等职业人群要注意正确用嗓，合理安排用嗓时间。
积极治疗鼻部、口腔等邻近器官的疾病，如鼻窦炎、牙周炎等，防止炎症蔓延至咽喉部引发咽喉炎。
