支气管炎与肺炎在症状表现、影像学特点、致病因素及治疗原则上存在差异。症状表现上，儿童和成人的支气管炎、肺炎各有不同特点；影像学方面，两者的儿童和成人表现也有区别；致病因素上，感染与非感染因素分别影响支气管炎和肺炎；治疗原则上，针对儿童和成人的支气管炎、肺炎在不同阶段有相应的对症、抗感染及支持治疗等。
一、症状表现差异
（一）支气管炎症状特点
1.儿童人群：婴幼儿支气管炎起病可急可缓，急者先有上呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕，而后体温可升至38-39℃甚至更高，伴有咳嗽，初为干咳，之后有痰，一般全身症状较轻，部分患儿可能有呕吐、腹泻等消化道症状，听诊可闻及双肺呼吸音粗糙，可有不固定的散在干、湿啰音。
2.成人人群：成人急性支气管炎通常先有鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状，随后出现咳嗽，起初为干咳，逐渐有黏液性痰，部分患者可出现发热，体温一般在38℃左右，可伴有乏力、头痛等全身症状，肺部体征早期可无明显异常，随病情进展可闻及两肺散在干、湿啰音，咳嗽后啰音可减少或消失。慢性支气管炎多有长期吸烟史等诱因，主要症状为慢性咳嗽、咳痰，一般晨间咳嗽较重，白天较轻，睡前有阵咳或排痰，痰液一般为白色黏液或浆液泡沫性，急性发作期痰量增多，可有脓性痰，喘息型支气管炎患者可伴有喘息，肺部可闻及哮鸣音及散在湿啰音。
（二）肺炎症状特点
1.儿童人群：婴幼儿肺炎症状相对较重，起病前多有上呼吸道感染，主要表现为发热，热型不定，可为弛张热或稽留热，咳嗽较频繁，早期为刺激性干咳，随后可出现咳痰，部分患儿有气促，表现为呼吸频率增快，可达40-80次/分钟，鼻翼扇动，三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷），口唇发绀等，肺部体征早期可不明显或仅有呼吸音粗糙，以后可闻及固定的中、细湿啰音，可伴有腹胀、腹泻、呕吐等消化道症状，重症肺炎可合并心力衰竭（表现为呼吸突然加快＞60次/分钟，心率突然＞180次/分钟，突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰等）、呼吸衰竭（出现呼吸困难加重，发绀，意识障碍等）、中毒性脑病（出现烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷等）等并发症。
2.成人人群：成人肺炎起病较急，常有受凉、劳累等诱因，主要症状为高热，体温可达39-40℃，伴有寒战，咳嗽，咳痰，初期为干咳，继而可咳黏液脓性痰或铁锈色痰，部分患者有胸痛，疼痛可放射至肩部或腹部，呼吸困难也是常见症状，重症肺炎时可出现呼吸窘迫，肺部体征早期可无明显异常，实变期可出现典型体征，如患侧呼吸运动减弱，触觉语颤增强，叩诊呈浊音，听诊闻及支气管呼吸音及细湿啰音等，可伴有外周血白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高及核左移等表现，严重者可出现感染性休克，表现为血压下降、四肢厥冷、尿量减少、意识障碍等。
二、影像学表现差异
（一）支气管炎影像学特点
1.儿童：胸部X线检查可无明显异常改变，或仅表现为肺纹理增粗、紊乱，部分患儿可出现肺门阴影增浓。
2.成人：急性支气管炎胸部X线大多正常或仅有肺纹理增粗；慢性支气管炎X线可见肺纹理增粗、紊乱，呈网状或条索状、斑点状阴影，以下肺野较明显。
（二）肺炎影像学特点
1.儿童：肺部X线或CT检查可见沿支气管分布的斑片状阴影，或见肺纹理增粗伴有散在小片状模糊影，严重肺炎可出现大片状阴影，可累及一个肺段或整个肺叶，伴有肺不张、胸腔积液等表现时也可在影像学上体现。
2.成人：胸部X线或CT检查可见肺部出现片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，可伴有胸腔积液，不同类型肺炎影像学表现有差异，如大叶性肺炎可见大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征；小叶性肺炎可见沿肺纹理分布的不规则斑片状阴影，密度深浅不一，边缘模糊等。
三、致病因素差异
（一）支气管炎致病因素
1.感染因素：病毒是引起急性支气管炎的主要病原体，如鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒等，细菌感染可直接感染或在病毒感染后继发，常见的细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，慢性支气管炎的发病与感染也密切相关，病毒、细菌、支原体等反复感染是导致慢性支气管炎发生、发展的重要原因。
2.非感染因素：长期吸烟是慢性支气管炎最主要的危险因素，烟雾中的有害物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退，巨噬细胞吞噬功能降低，支气管黏液腺增生肥大，分泌亢进，导致气道净化能力下降；空气污染，如二氧化硫、二氧化氮、氯气等有害气体可损伤气道黏膜上皮及其纤毛功能，使气道净化功能下降，为细菌感染创造条件；职业粉尘和化学物质，如烟雾、变应原、工业废气及室内空气污染等也可引起支气管炎症；气温下降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下降等利于致病；过敏因素也与支气管炎的发生有一定关系，如花粉、有机粉尘、真菌孢子等过敏原可引起气管-支气管的过敏反应，导致气道狭窄和炎症。
（二）肺炎致病因素
1.感染因素：肺炎链球菌是社区获得性肺炎最常见的病原体，流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌等也较为常见；在医院获得性肺炎中，革兰阴性杆菌占50%-80%，如铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌等，此外，病毒（如流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等）、支原体、衣原体等也可引起肺炎，免疫功能低下者（如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等）易发生机会性感染，如肺孢子菌肺炎等。
2.非感染因素：放射性损伤可引起放射性肺炎；胃酸吸入可导致化学性肺炎；某些全身性疾病，如糖尿病、尿毒症等可降低机体抵抗力，增加肺炎的发生风险；老年人、婴幼儿、长期卧床患者等由于咳嗽反射减弱，气道分泌物易积聚，容易发生吸入性肺炎等。
四、治疗原则差异（基于一般情况，不涉及具体用药指导）
（一）支气管炎治疗原则
1.儿童：急性支气管炎以对症治疗为主，如发热时可采用物理降温或药物降温（需注意儿童用药的年龄禁忌等，优先非药物干预），咳嗽有痰可使用祛痰药物，如氨溴索等，有喘息症状可使用支气管舒张剂；慢性支气管炎急性发作期主要是控制感染，根据病原菌类型选择合适的抗感染药物，同时给予止咳、祛痰、平喘治疗。
2.成人：急性支气管炎一般对症治疗，发热、头痛、全身酸痛可选用解热镇痛药物，咳嗽咳痰可选用止咳祛痰药物，有细菌感染证据时可使用抗生素；慢性支气管炎急性发作期同样是控制感染，根据病情轻重及病原菌药敏情况选择抗生素，同时进行止咳、祛痰、平喘治疗，缓解期主要是戒烟，避免吸入有害气体和其他有害颗粒，增强体质，预防感冒。
（二）肺炎治疗原则
1.儿童：根据肺炎的病原体类型选择合适的抗感染药物，如细菌感染选用敏感抗生素，病毒感染可使用抗病毒药物等，同时进行对症支持治疗，如吸氧改善气促和发绀，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，发热时合理退热，保证营养摄入等，对于重症肺炎合并并发症的情况，如心力衰竭需进行抗心衰治疗，呼吸衰竭需进行呼吸支持治疗等。
2.成人：明确病原体后选用敏感抗生素进行抗感染治疗，根据病情严重程度决定给药途径（口服或静脉给药等），同时进行对症支持治疗，如吸氧纠正缺氧，对于发热患者进行退热处理，咳嗽咳痰给予止咳祛痰药物，维持水电解质平衡等，重症肺炎患者需入住ICU进行监护治疗，积极防治各种并发症。
