怀孕腹痛和痛经的区别体现在多个方面，包括疼痛性质、伴随症状、发生时间等。
1.疼痛性质
痛经多为痉挛性疼痛，表现为下腹部阵发性绞痛或坠胀感，疼痛程度因人而异，严重者可能伴随恶心、呕吐；而怀孕腹痛的性质更复杂，早期可能为轻微隐痛或牵拉感（与子宫扩张、韧带拉伸相关），中晚期则可能因宫缩（如假性宫缩或临产宫缩）出现腹部发紧、发硬伴阵痛，疼痛强度和频率可能逐渐增加。
2.伴随症状
痛经通常伴随月经来潮出现，可能伴有腰酸、乏力、腹泻等经前综合征表现；怀孕腹痛若为生理性（如子宫增大），可能无其他症状，但若为病理性（如先兆流产、宫外孕），则可能伴随阴道出血、褐色分泌物、头晕、肩痛（宫外孕破裂时）等异常信号。
3.发生时间
痛经具有周期性，与月经周期密切相关；怀孕腹痛可能出现在孕早期（6-12周）、孕中期或孕晚期，需结合停经史、早孕反应等判断是否与妊娠相关。
