脐带绕颈两圈能否顺产需根据胎儿状况、脐带因素、产妇因素等判断。
1.胎儿状况
若胎心监护结果良好，提示胎儿在宫内储备能力正常，能耐受宫缩时的短暂缺氧，顺产可能性相对较高。若胎心监护出现频繁变异减速或晚期减速等异常，可能提示胎儿窘迫，顺产风险增加，需考虑剖宫产。正常胎动是胎儿宫内状况良好的表现。若胎动计数正常，每1-2小时约30-40次，20次以下即表示胎儿可能处于危险状态。如果胎动出现明显异常，如突然增多或减少，需警惕胎儿宫内缺氧，影响顺产决策。
2.脐带因素
若脐带相对较长，即使绕颈两圈，在分娩过程中仍有一定活动空间，不至于因牵拉过紧导致胎儿血供急剧减少，顺产可行性较高。一般认为，脐带长度超过30cm且绕颈周数与脐带长度有合适比例时，对顺产影响较小。若脐带过短，绕颈两圈可能在宫缩时导致脐带过度牵拉，引起胎儿缺氧甚至胎盘早剥等严重并发症，不利于顺产。
3.产妇因素
规律且有效的宫缩是顺利分娩的重要保障。产妇产力正常，能使胎儿顺利通过产道。若产力异常，如宫缩乏力，导致产程延长，胎儿在宫内长时间受压，即使脐带绕颈情况不严重，也可能因缺氧风险增加而需改变分娩方式。良好的精神状态有助于顺利分娩。若产妇过度紧张、焦虑，可能影响宫缩，导致产程进展不顺。所以产妇保持良好心态，积极配合医生对于顺产至关重要。
