无胎心主要由染色体数目异常、内分泌异常、免疫功能异常、感染因素、子宫解剖结构异常等原因导致。
1、染色体数目异常
胚胎染色体数目异常是早期妊娠失败的常见原因，约占50%~60%。其中三体（如21-三体、16-三体、22-三体）较为常见，三倍体及单倍体胚胎因细胞分裂错误导致发育停滞，通常在孕6~8周出现胎心消失。研究显示，高龄孕妇（≥35岁）卵子质量下降，染色体非整倍体风险增加3~5倍。
2.内分泌异常
甲状腺功能减退（TSH＞2.5mIU/L）或亢进（FT4＞正常范围上限）均可影响胚胎着床及发育，研究显示甲减孕妇流产风险增加2~3倍。黄体功能不全导致孕酮分泌不足（血清孕酮＜15ng/mL），子宫环境不稳定，易引发胚胎停育。多囊卵巢综合征（PCOS）患者因高雄激素血症及胰岛素抵抗，早期流产率较正常女性高40%。
3.免疫功能异常
抗磷脂综合征（APS）患者体内存在抗心磷脂抗体（ACA）或狼疮抗凝物（LA），导致血栓形成倾向，影响胎盘血流灌注。研究显示APS孕妇妊娠失败率达30%~50%，需通过抗凝治疗（如低分子肝素）改善妊娠结局。自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、未分化结缔组织病）患者，体内异常免疫反应可能攻击胚胎组织。
4.感染因素
生殖道感染（如支原体、衣原体、淋球菌）可引发子宫内膜炎，导致胚胎着床失败或早期流产。TORCH感染（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒）中，巨细胞病毒IgM阳性孕妇，胚胎停育风险增加2.8倍。血液传播疾病（如梅毒螺旋体）可通过胎盘垂直传播，导致胎儿死亡。
5.子宫解剖结构异常
先天性子宫畸形（如双角子宫、纵隔子宫）占胚胎停育的5%~10%。纵隔子宫因宫腔形态异常，影响胚胎着床及血供，研究显示中隔切除术后妊娠成功率提高40%。获得性子宫病变（如子宫肌瘤、宫腔粘连）中，黏膜下肌瘤直径＞4cm或宫腔粘连面积＞50%时，胚胎停育风险显著增加。
高龄孕妇（≥35岁）卵子质量随年龄增长显著下降，35岁后胚胎染色体非整倍体率从1%升至30%。建议高龄孕妇孕前行AMH检测评估卵巢储备功能，孕早期行无创DNA检测（NIPT）或绒毛取样筛查染色体异常。
