类风湿性关节炎有关节症状和关节外症状，关节症状包括晨僵（常见首发症状，持续超1小时且活动后改善不明显，病情越重持续越久，儿童也可出现，女性受生理变化影响但由炎症主导）、对称性关节疼痛与肿胀（常见于双手近端指间关节等部位，肿胀因炎症致滑膜增生等）；关节外症状有发热（机体对炎症反应的全身性表现，儿童更常见多样，老年易掩盖病情）、乏力（与慢性炎症消耗等多方面有关，女性受多方面压力影响大）、皮下结节（约10%-30%患者出现，多在关节伸侧受压部位，提示病情活动期）、类风湿血管炎（可致皮肤溃疡、指趾坏疽，加重关节及全身损伤，女性治疗需考虑生理特点）。
一、关节症状
晨僵
是类风湿性关节炎常见的首发症状，多数患者晨起时出现关节僵硬、活动受限，一般持续时间超过1小时，且活动后改善不明显。这种晨僵现象与炎症导致关节滑膜充血、水肿，关节腔积液等因素有关，病情越严重，晨僵持续时间往往越长。在儿童类风湿性关节炎中，也可能出现晨僵表现，只是儿童表述可能不清晰，需要家长密切观察孩子晨起后的关节活动情况。对于女性患者，晨僵可能会在月经周期等生理变化时受到一定影响，但本质上还是由关节的炎症病理过程所主导。
关节疼痛与肿胀
多呈对称性，常见于双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等部位。疼痛程度不一，可为隐痛、胀痛或刺痛等。随着病情发展，关节会出现肿胀，这是由于炎症导致关节滑膜增生、关节腔积液以及周围组织炎症性反应引起的。例如，双手近端指间关节可能会明显肿胀，外观变粗，皮肤温度可能略有升高。男性患者发生类风湿性关节炎时，关节疼痛肿胀的表现与其他人群类似，但在病情评估和治疗方案选择上，需要综合考虑其整体健康状况及生活方式等因素。
二、关节外症状
发热
部分患者会出现发热症状，可为低到中度发热，也有少数患者出现高热。发热是机体对炎症反应的一种全身性表现，由于类风湿性关节炎是自身免疫性炎症疾病，免疫系统被激活后会释放炎性介质，从而引起发热。在儿童类风湿性关节炎中，发热可能更为常见且表现多样，需要与其他儿童常见的发热性疾病相鉴别。对于老年患者，发热可能会掩盖病情的其他表现，需要更细致地排查是否由类风湿性关节炎活动引起。
乏力
患者常感到全身乏力，没有精神，这与疾病导致的慢性炎症消耗、身体代谢紊乱以及患者自身心理因素等多方面有关。长期的关节疼痛、炎症反应会使患者体力下降，活动耐力降低，即使进行轻微活动也容易感到疲惫。在女性患者中，由于可能同时面临家庭和工作等多方面压力，乏力症状可能会对其生活质量产生较大影响，需要关注患者的心理状态，必要时进行心理疏导辅助治疗。
皮下结节
约有10%-30%的类风湿性关节炎患者会出现皮下结节，多位于关节伸侧受压部位，如肘部、腕部等。皮下结节是类风湿性关节炎的一种特异性表现，其病理基础是炎症性肉芽肿。结节大小不一，一般质地较硬，无明显压痛。对于有皮下结节的患者，提示病情可能处于活动期，需要加强病情监测和治疗。在不同年龄、性别患者中，皮下结节的出现概率和表现可能略有差异，但本质都是炎症相关的病理改变。
类风湿血管炎
可表现为皮肤溃疡、指（趾）坏疽等。这是由于类风湿性关节炎引起的血管炎症，导致血管壁受损，影响血液循环。在病情严重的患者中可能出现，会进一步加重关节及全身的损伤。对于有类风湿血管炎表现的患者，需要更加积极地控制病情，防止血管病变进一步恶化。女性患者如果出现类风湿血管炎相关表现，在治疗时要考虑到女性的生理特点，如月经周期对药物代谢等可能产生的影响。
