经常脱肛即直肠脱垂，表现为肿物自肛门脱出且随病情进展加重，原因有解剖因素（小儿骶骨弯曲未形成、老年人肌肉松弛等）、腹内压增高（长期便秘、慢性腹泻等）、盆底组织薄弱（多次分娩、手术损伤等），相关检查有直肠指诊、内镜检查、排粪造影，治疗分非手术（小儿多保守、成人轻度可注射）和手术（病情重者），预防要保持良好排便习惯、积极治相关疾病、适当锻炼等。
一、经常脱肛的定义及表现
经常脱肛又称直肠脱垂，是指直肠壁部分或全层向下移位。主要表现为有肿物自肛门脱出，初发时肿物较小，排便时脱出，便后可自行复位；随着病情进展，肿物脱出渐频，体积增大，便后需用手托回肛门内，甚至咳嗽、行走、下蹲时也可脱出。
二、可能的原因
（一）解剖因素
1.小儿：小儿骶骨弯曲度未形成，直肠较垂直，腹内压增高时易致直肠脱垂。小儿发育尚未完善，骨盆肌肉对直肠的支持固定作用较弱。
2.老年人：老年人肌肉松弛，骨盆底肌肉和直肠支持组织薄弱，容易发生直肠脱垂。
（二）腹内压增高
1.长期便秘：长期便秘患者需用力排便，腹内压持续升高，推动直肠向下脱出。例如，一些习惯性便秘的患者，由于粪便干结，每次排便都要花费很大力气，久而久之容易引发直肠脱垂。
2.慢性腹泻：慢性腹泻患者肠道蠕动紊乱，频繁腹泻导致腹内压反复增高，增加直肠脱垂风险。如患有炎症性肠病的患者，长期腹泻可能会出现直肠脱垂情况。
3.慢性咳嗽：长期慢性咳嗽，如慢性支气管炎患者，咳嗽时腹内压升高，对直肠形成向下的推力，易引起直肠脱垂。
4.排尿困难：前列腺增生等疾病引起排尿困难，患者需用力排尿，腹内压升高，可诱发直肠脱垂。
（三）盆底组织薄弱
1.多次分娩：女性多次分娩可导致盆底组织损伤，支持直肠的结构功能减弱，增加直肠脱垂发生几率。比如经阴道分娩次数较多的女性，盆底肌肉和筋膜受到的损伤相对更严重，更易出现直肠脱垂。
2.手术损伤：盆腔手术等造成盆底组织损伤，破坏了直肠周围的正常解剖结构和支持组织，从而引发直肠脱垂。
三、相关检查
（一）直肠指诊
可了解直肠内情况，如有无肿物、狭窄等，同时评估肛门括约肌的张力等。
（二）内镜检查
肛门镜、乙状结肠镜或结肠镜检查，能直接观察直肠黏膜情况，排除直肠内其他病变，如直肠肿瘤等。
（三）排粪造影
有助于评估直肠脱垂的程度和动态变化，能看到排便过程中直肠的形态改变。
四、治疗与预防
（一）非手术治疗
1.小儿直肠脱垂：多数可在5岁前自愈，以保守治疗为主。如养成良好的排便习惯，缩短排便时间，避免便秘和腹泻；便后及时复位脱出的直肠，并用丁字带固定臀部等。因为小儿身体处于生长发育阶段，通过保守措施有可能恢复正常。
2.成人轻度直肠脱垂：可采用注射疗法，将硬化剂注射到直肠周围或直肠黏膜下，使直肠与周围组织粘连固定。同时，患者要避免腹内压增高的因素，如积极治疗便秘、咳嗽等。
（二）手术治疗
1.适用于病情较重者：如直肠全层脱垂且保守治疗无效的患者，可根据具体情况选择经腹直肠悬吊固定术、经会阴直肠乙状结肠切除术等手术方式。
（三）预防措施
1.保持良好排便习惯：定时排便，避免久蹲排便，提倡短时间排便。多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等，以保持大便通畅，减少便秘和腹泻的发生。
2.积极治疗相关疾病：及时治疗慢性咳嗽、前列腺增生等可引起腹内压增高的疾病。对于女性，分娩后要注意盆底肌肉锻炼，可通过凯格尔运动等促进盆底肌肉恢复，增强对直肠的支持作用。老年人可适当进行体育锻炼，增强体质，同时注意避免过度劳累。
