乳腺癌可从组织学分类和分子分型两方面来看。组织学分类包括最常见的占比70%-80%的浸润性导管癌、占5%-15%的浸润性小叶癌及特殊类型浸润性癌如髓样癌伴大量淋巴细胞浸润、小管癌、黏液癌、乳头状癌等；分子分型有LuminalA型（ER、PR阳性，HER-2阴性，Ki-67低）、LuminalB型（分两种情况，含HER-2阳性的）、HER-2过表达型（HER-2扩增或过表达，ER、PR阴性）、基底样型（ER、PR、HER-2均阴性），不同分型在年龄、预后、治疗等方面各有特点。
一、组织学分类
1.浸润性导管癌
是最常见的浸润性乳腺癌类型，约占浸润性乳腺癌的70%-80%。癌细胞呈巢状、片状或条索状排列，常伴有间质纤维组织增生。其组织学形态多样，可根据癌细胞的分化程度分为高分化、中分化和低分化等。高分化浸润性导管癌癌细胞异形性相对较小，分化较好；低分化者癌细胞异形性明显，核分裂象多见。
年龄方面，各年龄段均可发生，但在40-60岁女性中较为常见。生活方式上，长期高脂饮食、缺乏运动等可能增加其发生风险。对于有乳腺癌家族史等病史的人群，需密切关注。
2.浸润性小叶癌
约占浸润性乳腺癌的5%-15%。癌细胞呈单行串珠状或细条索状浸润于纤维间质之间，或环形排列在正常导管周围。癌细胞较小，大小一致，核分裂象少见。
发病年龄相对较年轻，平均年龄可能比浸润性导管癌患者稍低。在生活方式方面，同样受上述因素影响，有相关病史人群需重视筛查。
3.特殊类型浸润性癌
髓样癌伴大量淋巴细胞浸润：癌细胞体积较大，呈合体状排列，间质中有大量淋巴细胞浸润。预后相对较好，但仍需根据具体情况评估。
小管癌：癌细胞形成小管结构，小管直径较一致，周围有肌上皮细胞围绕。分化程度较高，预后通常较好。
黏液癌（胶样癌）：肿瘤组织中含有大量黏液，黏液湖内漂浮着少量癌细胞。预后一般较好，尤其是高分化的黏液癌。
乳头状癌：癌组织形成乳头状结构，乳头中心为纤维血管间质。多见于老年女性。
二、分子分型
1.LuminalA型
雌激素受体（ER）阳性、孕激素受体（PR）阳性，人表皮生长因子受体2（HER-2）阴性，增殖指数Ki-67低（通常<14%）。这类患者对内分泌治疗敏感，预后相对较好。
年龄上，各年龄段均可出现，但在绝经后女性中可能更为常见。生活方式中，保持健康的生活方式有助于内分泌治疗的效果维持，有相关病史患者需规范进行内分泌监测。
2.LuminalB型
又分为两种情况，一种是ER、PR阳性，HER-2阴性，但Ki-67较高（>14%）；另一种是ER、PR阳性，HER-2阳性。LuminalB型中HER-2阳性的患者除了内分泌治疗外，还可能需要针对HER-2的靶向治疗。
不同亚型在年龄、生活方式等因素影响下，预后和治疗反应有所不同。对于有家族遗传倾向等病史的人群，需更密切监测。
3.HER-2过表达型
HER-2基因扩增或蛋白过表达，ER、PR阴性。这类患者预后相对较差，但可以使用抗HER-2的靶向药物如曲妥珠单抗等进行治疗。
发病年龄可能没有明显的特定倾向，但在治疗过程中需考虑患者的整体健康状况，特殊人群如老年人等在使用靶向药物时需评估心功能等情况。
4.基底样型
通常ER、PR、HER-2均阴性，具有基底细胞样特征。这类患者预后较差，缺乏有效的靶向治疗靶点，主要依靠手术、化疗等综合治疗。
各年龄段均可发生，生活方式因素对其影响主要体现在整体健康管理上，有相关病史人群需积极配合综合治疗方案。
