舒张压偏高的原因包括生理性和病理性因素。生理性因素有年龄、生活方式（饮食、运动、情绪）；病理性因素涉及心血管系统疾病（原发性高血压、主动脉瓣关闭不全）、内分泌系统疾病（甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤）、肾脏疾病（肾小球肾炎、肾动脉狭窄）。
一、生理性因素
（一）年龄因素
儿童和青少年相对来说血管弹性较好，一般血压偏低，但随着生长发育，若存在不良生活方式等情况也可能出现血压偏高情况。例如一些青少年因长期高盐饮食、缺乏运动等，可能导致外周血管阻力增加，从而出现舒张压（低压）偏高的情况。老年人血管弹性下降，动脉硬化等情况增多，也容易出现低压偏高，这是因为动脉硬化会使血管顺应性降低，心脏舒张时血液回流的缓冲能力减弱，导致舒张压升高。
（二）生活方式因素
1.饮食方面：高盐饮食是常见诱因，人体摄入过多钠盐后，钠离子会在体内潴留，导致血容量增加，进而使血管外周阻力增大，引起舒张压偏高。例如每天钠盐摄入超过6克，就可能增加低压偏高的风险。另外，长期大量饮酒也会损害血管内皮功能，影响血管的正常舒张和收缩功能，导致舒张压升高。
2.运动因素：长期缺乏运动的人，身体代谢率降低，脂肪容易堆积，体重增加，肥胖会使心脏负担加重，同时也会影响血管的正常功能，导致外周血管阻力增加，出现低压偏高。而突然剧烈运动时，身体会产生应激反应，也可能短时间出现舒张压升高情况，但一般休息后可恢复。
3.情绪因素：长期处于紧张、焦虑、压力大等情绪状态下，人体会分泌如肾上腺素等激素，这些激素会使心跳加快，外周血管收缩，从而导致舒张压升高。比如一些长期面临工作压力的人群，舒张压偏高的发生率相对较高。
二、病理性因素
（一）心血管系统疾病
1.原发性高血压：是导致舒张压偏高较为常见的疾病，其发病机制较为复杂，与遗传、神经、内分泌等多种因素有关。患者的外周血管阻力增高，小动脉持续收缩，使得舒张压持续升高。例如有家族高血压病史的人群，患原发性高血压的风险较高，若不加以控制，容易出现低压偏高的情况。
2.主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣关闭不全时，在心脏舒张期，主动脉内的血液会反流回左心室，导致舒张压降低，但同时外周血管阻力可能会代偿性增高，部分患者会出现低压偏高的情况。这是因为心脏舒张期血液反流，左心室充盈量增加，但外周血管为了维持正常的血液循环，会通过收缩来增加阻力，从而导致舒张压升高。
（二）内分泌系统疾病
1.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多会使机体代谢加快，心率增快，心输出量增加，外周血管扩张，但在疾病早期或病情控制不佳时，可能会出现舒张压偏高的情况。因为甲状腺激素过多会影响血管的张力调节，导致外周血管阻力变化，进而影响舒张压水平。
2.嗜铬细胞瘤：嗜铬细胞瘤会间断或持续分泌大量儿茶酚胺，儿茶酚胺作用于肾上腺素能受体，使心率加快，血管收缩，血压升高，其中就包括舒张压升高。患者会出现阵发性或持续性血压升高，舒张压也会随之升高，且波动较大。
（三）肾脏疾病
1.肾小球肾炎：各种原因引起的肾小球肾炎，会导致肾功能受损，水钠潴留，血容量增加，同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活，引起外周血管收缩，从而出现舒张压偏高的情况。例如急性肾小球肾炎患者，在病情活动期常伴有舒张压升高，同时伴有水肿、蛋白尿等表现。
2.肾动脉狭窄：肾动脉狭窄会使肾脏缺血，刺激肾脏分泌过多肾素，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致血管收缩，血压升高，其中舒张压升高较为明显。多见于中青年患者，可通过肾动脉超声等检查发现肾动脉狭窄情况。
