大便肛门出血开裂般疼可能由肛裂、痔疮、肛门直肠周围脓肿、肠道炎症性疾病、直肠息肉、结直肠癌等多种原因引起，不同原因有其相应成因与表现，一般人群出现该症状要观察相关情况、保持大便通畅并及时就医检查，儿童和老年人出现时也有不同需注意的方面，总之需及时就医明确诊断并治疗。
一、可能的原因
（一）肛裂
成因：主要是肛管皮肤全层的裂开形成小溃疡，通常是由于大便干结，排便时过度用力撑裂肛管所致。比如长期便秘的人群，大便排出困难，用力排便时就容易引发肛裂。不同年龄段都可能发生，尤其多见于青壮年。
表现：典型表现为排便时肛门剧烈疼痛，呈开裂般疼，便后有短暂缓解，随后因肛门括约肌痉挛又出现长时间疼痛，同时伴有大便肛门出血，出血量一般较少，鲜血附着在粪便表面或便后手纸上。
（二）痔疮
成因：内痔部分在排便时可能脱出肛门外，若受到摩擦、挤压等容易破损出血；外痔则可能因炎症、血栓形成等出现疼痛。长期久坐、久站、便秘等因素易诱发痔疮，各个年龄段均可发病，以成年人多见。
表现：内痔出血一般是无痛性便后滴血或喷射状出血，但当内痔脱出嵌顿、发生血栓或炎症时也会伴有疼痛；外痔主要表现为肛门不适、疼痛，若有血栓形成则疼痛较剧烈，同时可能有大便肛门出血，颜色鲜红。
（三）肛门直肠周围脓肿
成因：多因肛腺感染引起，炎症逐渐发展形成脓肿。身体抵抗力下降时更容易发病，各年龄段都可能发生。
表现：肛门周围出现红肿、疼痛的肿块，疼痛较为剧烈，呈持续性胀痛或跳痛，病变处有明显压痛，同时可能伴有大便肛门出血，出血量一般不多。
（四）肠道炎症性疾病
成因：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，与自身免疫、遗传、环境等多种因素有关，任何年龄段都可能患病，但以中青年多见。
表现：除了大便肛门出血、疼痛外，还可能伴有腹泻、黏液脓血便等症状，病情可能反复发作，病程较长。
（五）直肠息肉
成因：直肠黏膜表面的隆起性病变，病因尚不明确，可能与遗传、炎症刺激等有关，各年龄段均可发病。
表现：一般无明显疼痛，但当息肉脱出肛门外或发生炎症、溃疡时可能出现疼痛，同时有大便肛门出血，多为鲜红色，附着在粪便表面。
（六）结直肠癌
成因：与遗传因素、环境因素、饮食习惯等有关，发病年龄多在中年以后，但近年来有年轻化趋势。
表现：早期可能无明显症状，随着病情进展，可出现大便习惯改变、大便形状变细、便血（血色暗红，可伴有黏液）、腹痛、腹部肿块等，同时可能伴有疼痛，疼痛程度和性质因病情而异。
二、应对建议
（一）一般人群
出现大便肛门出血开裂般疼的情况，首先要注意观察出血的颜色、量、疼痛的特点等。保持大便通畅，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等，避免便秘。避免久坐久站，适当进行运动。及时就医进行详细检查，如肛门指诊、肛门镜、结肠镜等，以明确病因，采取相应的治疗措施。
（二）特殊人群
儿童：儿童出现这种情况相对较少见，若发生，要考虑是否有外伤等情况，同时需排查是否有先天性肛门直肠畸形等疾病。要注意观察儿童的一般情况，如精神状态、饮食等，及时带儿童到儿科及肛肠科就诊，进行相关检查明确病因，在治疗上要优先考虑非创伤性、对儿童身体影响小的检查和治疗方法。
老年人：老年人可能同时患有多种基础疾病，出现这种情况时要更加重视。要排查是否有肠道肿瘤等严重疾病，同时要注意老年人身体的耐受性，在检查和治疗过程中要充分考虑其基础疾病情况，选择合适的检查方式和治疗方案。
总之，大便肛门出血开裂般疼可能由多种原因引起，需要及时就医明确诊断并进行相应治疗。
