肛裂三联征是肛裂长期不愈致肛裂、前哨痔、乳头肥大同时存在的病症。病因有长期便秘和肛管狭窄；临床表现有疼痛、便血、前哨痔、肛乳头肥大；诊断靠肛门指诊（急性肛裂谨慎）和肛门镜检查；治疗分非手术（坐浴、调整饮食）和手术；预防要保持大便通畅、注意肛门局部卫生。
一、病因
长期便秘：便秘患者排便时，干硬粪便通过肛管，容易造成肛管皮肤机械性损伤，反复损伤就可能引发肛裂，而长期肛裂不愈又会进一步影响排便，形成恶性循环，同时长期炎症刺激等因素可能导致前哨痔形成以及肛乳头肥大。不同年龄段人群都可能因便秘引发肛裂三联征，比如儿童可能因饮食结构不合理等导致便秘进而引发，成年人也可能因工作压力大、饮食不规律等出现便秘从而患病。女性在妊娠、分娩后，由于身体变化等因素，也较容易出现便秘相关的肛裂三联征问题。
肛管狭窄：先天性肛管狭窄或者肛门局部手术等导致肛管狭窄，使肛管压力增高，排便时更易损伤肛管皮肤，长期如此可引发肛裂三联征。不同年龄人群若存在肛管狭窄情况，都有患病风险，比如先天性肛管狭窄的儿童可能在生长发育过程中逐渐出现相关病症表现，成年后因手术等导致肛管狭窄的人群也可能发病。
二、临床表现
疼痛：排便时粪便刺激溃疡面的神经末梢，立刻感到肛门灼痛或刀割样疼痛，称为排便时疼痛；便后数分钟可缓解，称为间歇期；随后因肛门括约肌痉挛再次剧痛，可持续数小时至十余小时，这种疼痛特点在各年龄段人群中都可能出现，不同年龄人群对疼痛的感知和表述可能因发育等因素有一定差异，但疼痛的基本特征存在。
便血：便血程度不一，一般为少量便血，粪便表面带血或便后手纸带血。各年龄段人群均可能出现，儿童便血可能因家长观察不细致等原因易被忽视，而成年人相对更易察觉但也可能因未重视而延误病情。
前哨痔：是肛裂下端皮肤因炎症、水肿及静脉、淋巴回流受阻，形成的袋状皮垂，外观呈外痔样。
肛乳头肥大：是因慢性炎症长期刺激，肛乳头增生肥大形成的。
三、诊断
肛门指诊：可摸到肛管部位的异常情况，但由于肛裂患者肛门指诊可能引起剧烈疼痛，所以对于急性肛裂患者要谨慎进行。不同年龄人群进行肛门指诊时的配合度和耐受情况不同，儿童可能较难配合，需要医生更耐心操作。
肛门镜检查：能直接观察到肛裂、前哨痔、肛乳头肥大的情况，可明确诊断。各年龄段人群都可通过肛门镜检查来明确是否患有肛裂三联征，儿童进行肛门镜检查时需在合适的麻醉等辅助下进行以减少痛苦。
四、治疗
非手术治疗：对于早期肛裂三联征，可采用坐浴等方法，如用温水或1：5000高锰酸钾溶液坐浴，保持局部清洁，改善局部血液循环，缓解疼痛。不同年龄人群坐浴时需注意水温等，儿童坐浴时要避免烫伤等情况。同时要调整饮食，多吃富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，这对各年龄段患者都很重要，儿童要注意合理的饮食结构搭配，成年人要注意避免辛辣刺激食物等。
手术治疗：对于保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如肛裂切除术、肛管内括约肌切断术等。手术治疗需根据患者具体情况评估后进行，不同年龄人群手术风险和术后恢复等情况不同，儿童手术需更谨慎评估并做好术后护理等工作。
五、预防
保持大便通畅：养成良好的排便习惯，定时排便，避免便秘。各年龄段人群都应注意，儿童要培养良好的排便习惯，成年人要避免因工作等原因忽视排便，女性妊娠、分娩后要注意饮食和运动以保持大便通畅。
注意肛门局部卫生：便后及时清洁肛门，可减少细菌感染等情况，降低肛裂三联征的发病风险。各年龄段人群都要注意肛门局部卫生，儿童要注意便后清洁的正确方法和频率等。
