玫瑰痤疮的发病与多种因素相关，包括遗传因素使其有易感性，皮肤屏障功能受损易受外界刺激引发炎症，免疫炎症反应异常（固有免疫和适应性免疫异常），微生物因素（毛囊蠕形螨定植率高、部分患者存在幽门螺杆菌感染），神经血管调节功能异常致血管过度扩张，还有年龄与性别、生活方式、基础疾病等因素也与之有关。
皮肤屏障功能受损
皮肤屏障主要由角质层细胞及其间的脂质构成，正常的皮肤屏障能抵御外界刺激、保持水分等。当皮肤屏障功能受损时，如长期使用不恰当的护肤品、过度清洁等，外界的物理、化学、生物等刺激更容易侵入皮肤，引发炎症反应。例如，过度清洁会破坏角质层的脂质结构，使皮肤保水能力下降，同时刺激皮肤的神经末梢，导致血管扩张等玫瑰痤疮相关的表现，如皮肤泛红等。
免疫炎症反应异常
1.固有免疫异常：
皮肤中的巨噬细胞、朗格汉斯细胞等固有免疫细胞在玫瑰痤疮发病中起重要作用。它们会被激活并释放炎症介质，如白细胞介素-1、白细胞介素-6等，导致局部炎症反应加剧。例如，在玫瑰痤疮患者皮肤中，巨噬细胞的活性增强，分泌更多促炎因子，引起血管扩张、丘疹脓疱等症状。
2.适应性免疫异常：
T淋巴细胞参与了玫瑰痤疮的免疫炎症过程。辅助性T细胞1（Th1）、辅助性T细胞2（Th2）等亚群的失衡会影响免疫反应的方向和强度。Th1细胞介导的细胞免疫和Th2细胞介导的体液免疫失调时，会促进炎症的持续发展，导致玫瑰痤疮的皮疹反复出现等情况。
微生物因素
1.毛囊蠕形螨：
毛囊蠕形螨在玫瑰痤疮患者皮肤中的定植率明显高于正常人。毛囊蠕形螨的代谢产物、机械刺激等会引起皮肤的炎症反应。例如，蠕形螨在毛囊内寄生，其分泌物可刺激毛囊周围的免疫细胞，导致局部出现红斑、丘疹等玫瑰痤疮症状。
2.幽门螺杆菌：
有研究发现，部分玫瑰痤疮患者存在幽门螺杆菌感染，且治疗幽门螺杆菌后，玫瑰痤疮的症状有所改善。其具体机制可能与幽门螺杆菌引发的全身免疫炎症反应影响皮肤有关，幽门螺杆菌产生的一些毒素等物质可能通过血液循环等途径影响皮肤的状态，诱发或加重玫瑰痤疮。
神经血管调节功能异常
皮肤中的神经纤维和血管之间存在复杂的调节关系。在玫瑰痤疮患者中，神经血管调节功能异常，导致血管容易过度扩张。例如，神经肽等物质的异常释放会影响血管的舒缩功能，使面部血管不能正常调节，出现持续泛红、毛细血管扩张等玫瑰痤疮的典型表现。此外，情绪激动、温度变化、饮食（如辛辣食物、酒精等）等因素都可能通过影响神经血管调节，诱发或加重玫瑰痤疮的症状。
其他因素
1.年龄与性别：
玫瑰痤疮在女性中的发病率相对较高，尤其是在育龄期女性。可能与女性的激素水平变化有关，如月经周期、孕期、更年期等激素波动时，更容易出现玫瑰痤疮症状。而在年龄方面，青壮年是玫瑰痤疮的高发人群，可能与该阶段皮肤的代谢、免疫等功能特点以及生活方式等因素相关。
2.生活方式：
长期熬夜、精神压力过大等会影响机体的内分泌和免疫功能。例如，长期熬夜会打乱生物钟，导致激素分泌紊乱，免疫功能下降，从而增加玫瑰痤疮的发病风险。精神压力过大时，体内会分泌如皮质醇等应激激素，也会影响皮肤的状态，诱发炎症反应。另外，长期暴露在阳光下，紫外线会损伤皮肤细胞，破坏皮肤屏障，同时引起血管扩张等，也是玫瑰痤疮的诱发因素之一。
3.基础疾病：
一些基础疾病也可能与玫瑰痤疮的发生相关。例如，患有胃肠道疾病的患者，如胃溃疡、十二指肠溃疡等，可能因为胃肠道功能紊乱影响营养吸收和全身免疫状态，进而影响皮肤健康，增加玫瑰痤疮的发病几率。
