阴道前壁膨出需先观察评估程度、伴随症状等，非手术治疗包括盆底肌锻炼（凯格尔运动、生物反馈疗法）和子宫托治疗，手术治疗有阴道前壁修补术、盆底重建手术等，术后需延续盆底肌锻炼并定期复查。
一、观察评估
1.程度判断：通过妇科检查明确阴道前壁膨出的程度，一般分为轻、中、重三度。轻度膨出时阴道前壁向下膨出，但未达处女膜缘；中度膨出时部分阴道前壁脱出阴道口外；重度膨出时阴道前壁全部脱出阴道口外。不同程度的膨出对患者生活影响不同，重度膨出可能严重影响日常生活和行走等。
2.伴随症状：关注是否伴有排尿异常，如尿频、尿急、排尿困难、尿不尽等，还需注意是否有反复泌尿系统感染等情况。年龄较大的女性可能因雌激素水平下降，导致阴道黏膜变薄等，加重膨出相关症状；年轻女性若有盆底肌损伤等情况也可能出现阴道前壁膨出。生活方式上，长期便秘、重体力劳动等会增加腹压，加重阴道前壁膨出。有过多次分娩史的女性盆底肌损伤风险较高，更易出现阴道前壁膨出。
二、非手术治疗
1.盆底肌锻炼：
凯格尔运动：适用于各年龄段女性，通过有意识地收缩盆底肌肉，每次收缩持续3秒以上，然后放松，重复进行，每次10-15分钟，每天3-4次。对于有分娩史的女性，产后尽早开始盆底肌锻炼有助于促进盆底肌恢复，减少阴道前壁膨出发生或减轻程度。年轻女性若因生活方式等导致盆底肌力量较弱，坚持凯格尔运动可增强盆底肌力量，预防阴道前壁膨出进一步发展。
生物反馈疗法：借助仪器监测盆底肌活动，给予患者生物反馈信号，指导患者更正确地进行盆底肌锻炼。这种方法对于一些自我锻炼效果不佳的患者可能更有效，尤其适用于产后恢复阶段或有较明显阴道前壁膨出但不想立即手术的女性，不同年龄女性均可采用，但需在专业人员指导下进行。
2.子宫托治疗：
适用情况：适用于不能耐受手术或手术风险较高的患者，以及等待手术前暂时缓解症状的患者。子宫托有不同类型和大小，需根据患者阴道前壁膨出情况选择合适的子宫托。对于绝经后女性，因雌激素水平低可能导致阴道黏膜较脆弱，选择子宫托时要注意材质等，避免对阴道黏膜造成损伤。
使用方法：需要由专业医生进行放置和指导患者正确使用，患者要定期复查，根据情况调整子宫托大小等。使用过程中要注意保持外阴清洁，避免发生感染等情况。
三、手术治疗
1.手术方式选择：
阴道前壁修补术：根据患者具体情况选择不同的修补方式，如单纯阴道前壁修补术适用于轻度阴道前壁膨出且无其他复杂盆底问题的患者；对于伴有盆底肌严重损伤等情况的患者可能需要联合其他盆底重建手术。年龄较大的患者身体状况可能相对复杂，手术前需要全面评估心肺功能等，以确保手术安全。
盆底重建手术：包括利用自身组织或网片进行盆底重建，对于中重度阴道前壁膨出且有较严重盆底结构破坏的患者较为适用。年轻患者若有强烈保留盆底功能等需求，可根据具体病情评估后选择合适的盆底重建手术方式，但要充分告知手术相关风险和可能的并发症。
2.术后康复：
盆底肌锻炼延续：术后继续进行盆底肌锻炼有助于促进盆底组织修复和功能恢复，一般术后身体状况允许即可开始适度的盆底肌锻炼，如凯格尔运动等，锻炼强度逐渐增加。不同年龄患者术后康复锻炼的时间和强度可能有所不同，年轻患者恢复相对较快，可适当增加锻炼强度和时间，但要避免过度劳累。
定期复查：术后需要定期复查，观察阴道前壁膨出恢复情况以及有无并发症等。一般术后1个月、3个月、6个月等定期进行妇科检查等，了解盆底组织修复状况。对于有基础疾病如糖尿病等的患者，术后更要密切复查，因为基础疾病可能影响伤口愈合等。
