乳腺囊肿是乳腺导管或腺泡局部扩张形成含液囊肿，因导管阻塞等致，表现为乳房可触及肿块等，超声等可查，小囊肿定期复查，大或有症状者可穿刺或手术；乳腺增生是乳腺正常发育退化失常的良性病，因激素失衡致，有乳房胀痛等，超声等可查，通过调整生活方式、药物等治疗，怀疑恶变时手术，两者均多见于女性、与内分泌相关，但病理本质、影像学表现、治疗侧重点不同。
一、定义与病理机制
乳腺囊肿
乳腺囊肿是乳腺导管或腺泡局部扩张形成的含有液体的囊肿。多因乳腺导管阻塞，分泌物潴留所致，可分为单纯性囊肿、积乳囊肿等。单纯性囊肿主要是内分泌紊乱引起乳腺导管上皮增生，管内细胞增多，致使导管延伸、迂曲、折叠，折叠处管壁因缺血而发生坏死，形成囊肿；积乳囊肿多见于哺乳期女性，因乳汁排出不畅，淤积在导管内形成囊肿。
乳腺增生
乳腺增生是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病。主要是由于女性体内激素平衡失调，雌激素水平相对过高，刺激乳腺腺体增生过度，而复旧不全。
二、临床表现
乳腺囊肿
症状多表现为乳房内可触及圆形或椭圆形肿块，边界清楚，表面光滑，活动度好，一般无明显疼痛，部分患者可能伴有轻微胀痛。若囊肿较大，可能会有压迫感。
不同人群表现：育龄期女性相对更易发生，与激素波动相关；哺乳期女性积乳囊肿与哺乳状态相关，未及时排空乳汁是重要诱因。
乳腺增生
主要症状为乳房胀痛，具有周期性，往往在月经前加重，月经后缓解。乳房可触及片状、结节状或条索状肿块，大小不一，质地韧，与周围组织界限不清，可活动。
不同人群表现：中青年女性多见，与内分泌状态密切相关，生活压力大、长期熬夜等不良生活方式可能加重症状；绝经后女性乳腺增生症状可能相对减轻，但仍需关注。
三、检查方法
乳腺囊肿
超声检查：是诊断乳腺囊肿的首选方法，可清晰显示囊肿的位置、大小、形态等，表现为无回声区，边界清晰。
钼靶X线检查：可见圆形或椭圆形的低密度阴影，边界清楚。
乳腺增生
超声检查：可发现乳腺腺体增厚，结构紊乱，可见片状低回声区及条索状增强回声，有时可探及散在的无回声区，但无明确的囊肿壁结构。
钼靶X线检查：可见乳腺腺体密度增高，呈片状或结节状，有时可见粗细不均的条索状阴影。
四、治疗原则
乳腺囊肿
较小囊肿：一般无需特殊治疗，定期复查超声，观察囊肿变化。
较大囊肿或有症状的囊肿：可考虑穿刺抽吸囊液，若复发可再次穿刺或手术切除。
不同人群注意事项：哺乳期女性积乳囊肿穿刺抽吸时需注意无菌操作，避免感染；老年女性发现乳腺囊肿需警惕恶变可能，必要时手术切除并做病理检查。
乳腺增生
一般治疗：调整生活方式，保持心情舒畅，避免熬夜，减少高脂肪、高雌激素食物的摄入。
药物治疗：症状明显者可选用调节内分泌的药物，如逍遥散等，但需在医生指导下使用。
手术治疗：当怀疑有恶变时，需手术切除肿块并做病理检查。
不同人群注意事项：中青年女性乳腺增生药物治疗需考虑对月经等的影响；绝经后女性乳腺增生手术时要综合评估身体状况，因为老年人体质相对较弱，手术风险可能相对较高。
五、两者的异同点
相同点
都多见于女性，与内分泌因素密切相关，在乳房可出现肿块等表现。
不同点
病理本质：乳腺囊肿是局部导管扩张形成的含有液体的结构异常；乳腺增生是乳腺腺体的增生与复旧失常。
影像学表现：乳腺囊肿超声显示为无回声区且有明确囊壁；乳腺增生超声多为片状低回声区等，无明确囊壁结构。
治疗侧重点：乳腺囊肿主要根据囊肿大小等情况决定是观察还是穿刺、手术；乳腺增生主要通过调整生活方式、药物等缓解症状，怀疑恶变时手术。
