血吸虫病相关性肺动脉高压预后受多方面因素影响，自然病程中不干预病情会进展；治疗干预里抗血吸虫治疗可延缓进展，靶向药物等治疗能改善指标等，不同人群预后有差异，年龄、性别、生活方式、病史等均有影响，年轻患者代偿强但不及时治进展快，老年患者脏器衰退预后差，女性妊娠风险大，良好生活方式者预后好，合并其他基础病者预后更差。
一、自然病程方面
血吸虫病相关性肺动脉高压患者的自然病程存在差异。一般来说，若不进行有效的干预治疗，病情会逐渐进展。研究显示，患者的肺动脉压力会持续升高，右心功能也会逐渐受损。随着病程的推进，患者可能会出现活动耐力进行性下降、呼吸困难加重等情况，严重影响生活质量。例如，一些未经治疗的患者在确诊后的数年内心功能会逐步恶化，从能够进行一般日常活动发展到几乎丧失活动能力，需长期卧床。
二、治疗干预对预后的影响
1.抗血吸虫治疗：早期进行规范的抗血吸虫治疗对于改善预后有重要意义。通过杀灭血吸虫，可阻止虫卵进一步沉积在肺部血管等部位，从而延缓肺动脉高压的进展。有研究表明，及时进行抗血吸虫治疗的患者，其肺动脉压力升高的速度会减慢，右心功能受损的程度相对较轻。但抗血吸虫治疗本身并不能完全逆转已经形成的肺动脉高压病变，对于已经存在明显肺动脉高压和右心功能不全的患者，还需要针对肺动脉高压进行进一步的治疗。
2.针对肺动脉高压的治疗
靶向药物治疗：使用肺动脉高压靶向药物可以降低肺动脉压力，改善患者的血流动力学指标和运动耐力。例如，一些内皮素受体拮抗剂等药物的应用，能够在一定程度上延缓病情的进展，提高患者的生活质量，延长患者的生存期。但药物治疗需要长期坚持，并且不同患者对药物的反应存在个体差异，部分患者可能会出现药物不良反应等情况影响治疗的依从性和预后。
氧疗等支持治疗：对于存在缺氧的患者，规范的氧疗可以改善患者的缺氧状态，减轻右心的负担，对预后有一定的积极作用。合理的氧疗能帮助患者维持较好的机体氧供，延缓病情向更严重的右心衰竭等方向发展。
三、不同人群预后的差异
1.年龄因素：年轻患者相对老年患者可能具有一定的优势，因为年轻患者的机体代偿能力相对较强，在面对血吸虫病相关性肺动脉高压时，可能能够更好地耐受病情的进展，并且在接受治疗时可能对药物等治疗措施的反应相对较好。但年轻患者如果不及时治疗，病情进展可能会更为迅速，因为其长期的病程累积效应可能更明显。而老年患者由于机体各脏器功能相对衰退，对病情的耐受能力较差，预后相对更差一些，更容易出现严重的右心衰竭等并发症。
2.性别因素：目前研究显示，在血吸虫病相关性肺动脉高压的预后方面，性别差异并不十分显著。但女性患者在妊娠等特殊生理时期可能会面临更大的风险，因为妊娠会增加心肺负担，可能导致肺动脉压力进一步升高，加重病情，所以女性患者如果患有该病，在妊娠前需要充分评估病情并与医生进行充分沟通。
3.生活方式因素：保持良好生活方式的患者预后相对较好。例如，戒烟的患者可以减少烟草对血管的损害，避免加重肺动脉高压的病情进展；合理饮食、适度运动的患者能够维持较好的心肺功能，有助于改善预后。而那些继续吸烟、缺乏运动、饮食不规律的患者，病情更容易恶化，预后相对较差。
4.病史因素：如果患者同时合并其他基础疾病，如冠心病、慢性阻塞性肺疾病等，会明显影响预后。合并其他基础疾病会增加心肺功能的负担，使病情更加复杂，治疗难度加大，预后也会更差。例如，合并冠心病的血吸虫病相关性肺动脉高压患者，心肌缺血和肺动脉高压的相互影响会导致心功能恶化更快，出现严重心血管事件的风险更高。
