风湿类风湿病有关节症状和全身症状,关节症状包括疼痛与压痛(常对称累及小关节,晨僵有特点)、肿胀(因炎症渗出等致,皮肤温度可能升高)、畸形(病情进展致,不同年龄影响不同);全身症状有发热(活动期可低热或中度发热,不同年龄表现不同)、乏力(炎症致能量消耗等,不同情况患者表现有别)。
一、关节症状
1.疼痛与压痛
风湿类风湿病常累及小关节,如手指关节、腕关节等,疼痛多为对称性。疼痛程度因人而异,有的患者表现为轻度隐痛,有的则疼痛较为剧烈。压痛是病变关节的常见表现,按压病变关节时可明显感觉到疼痛,这是因为关节周围的炎症刺激了神经末梢。例如,在类风湿关节炎患者中,手指的近端指间关节、掌指关节等常出现疼痛与压痛,且这种疼痛在早晨起床时往往较为明显,称为“晨僵”现象,一般持续30分钟以上,随着活动的进行可逐渐缓解,但病情活动时又会加重。不同年龄的患者,对疼痛的感知和耐受可能不同,儿童患者可能表现为不愿使用患病关节进行活动,而老年患者可能因为本身关节退变等基础情况,对疼痛的感受和表达可能与其他年龄段有所差异。
2.肿胀
关节肿胀是由于关节腔内炎症渗出、滑膜增生等原因引起。类风湿关节炎患者的关节肿胀多呈对称性,可累及多个关节。肿胀的关节皮肤温度可能会升高,外观上关节变得饱满。例如,手腕关节肿胀时,可看到关节部位明显增粗。对于不同生活方式的患者,如长期从事重体力劳动的患者,可能因为关节长期受到劳损,在患有风湿类风湿病时,肿胀等症状可能更容易被忽视或加重;而生活方式较为规律、活动量适中的患者,肿胀的发现可能相对及时。
3.畸形
病情长期进展可导致关节畸形。例如,类风湿关节炎患者可能出现手指的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等。关节畸形的发生是由于关节周围的肌肉、韧带等组织受到炎症破坏,失去正常的平衡和稳定作用所致。儿童患风湿类风湿病导致畸形的情况相对较少,但如果不及时治疗,也可能出现关节发育异常等情况;老年患者本身关节可能存在一定的退变基础,在风湿类风湿病的影响下,畸形的发展可能会加速,且由于老年患者身体机能下降,恢复能力较弱,畸形对其日常生活的影响更为显著,如严重的关节畸形可能导致患者无法自理日常生活中的穿衣、洗漱等动作。
二、全身症状
1.发热
部分风湿类风湿病患者会出现发热症状,可为低热,也可为中度发热。发热的原因是由于体内炎症反应导致的。例如,在类风湿关节炎活动期,患者可能出现间歇性或持续性低热,体温一般在37.5℃-38.5℃左右。不同年龄的患者发热表现可能有所不同,儿童患者发热时可能伴有哭闹、精神不振等表现,而老年患者发热可能相对不典型,有时仅表现为乏力等非特异性症状。生活方式不健康、长期处于压力状态下的患者,身体的免疫调节功能可能受到影响,更容易出现发热等全身症状;有风湿类风湿病家族病史的患者,在相同的病情发展阶段,发热等全身症状的表现可能与无家族病史的患者有所不同。
2.乏力
患者常感到全身乏力,即使经过休息也难以缓解。这是因为炎症反应消耗了身体的能量,同时身体的代谢功能也受到一定影响。例如,风湿类风湿病患者在日常生活中可能会发现自己较以往更容易感到疲倦,做一些简单的家务劳动后就会明显乏力。不同性别患者的乏力表现可能没有明显差异,但女性患者可能因为生理周期等因素,在某些阶段乏力感可能会有所不同。生活方式中缺乏运动、营养不均衡的患者,本身身体的体能储备就相对不足,在患有风湿类风湿病时,乏力症状可能会更加明显;病史较长的患者,由于长期受疾病困扰,身体处于慢性消耗状态,乏力症状可能更为严重。



