附件囊肿的治疗方法包括观察随访、药物治疗和手术治疗。观察随访适用于较小无症状的功能性囊肿等；药物治疗有避孕药和GnRH-a等；手术治疗分腹腔镜和开腹手术，各有适应证。育龄期、绝经后女性及儿童青少年有不同注意事项，育龄期优先考虑生育保护，绝经后需积极评估处理，儿童青少年谨慎选择治疗方式。
一、观察随访
对于较小的、无症状的附件囊肿，尤其是直径小于5厘米且考虑为功能性囊肿（如黄体囊肿、滤泡囊肿）的情况，可选择观察随访。一般建议在月经周期结束后复查超声，观察囊肿是否缩小或消失。因为部分功能性囊肿可能会自然消退，尤其是年轻女性中常见的这类囊肿。对于年龄较大、无生育要求且囊肿无明显变化的患者，也可定期随访，通常每3-6个月进行一次超声检查，监测囊肿的大小、形态等变化。
二、药物治疗
避孕药：对于有避孕需求且适合使用避孕药的患者，口服短效避孕药可能有助于调节激素水平，抑制囊肿生长。例如，复方短效口服避孕药中的雌激素和孕激素成分可以通过调节内分泌，减少卵巢排卵，从而对一些因激素水平异常导致的附件囊肿起到一定的控制作用。但使用避孕药需要在医生评估后，排除禁忌证，如存在血栓形成风险、严重肝脏疾病等情况则不适合使用。
GnRH-a：对于一些较大的、有症状的附件囊肿，尤其是子宫内膜异位症相关的囊肿，可使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）。它能抑制垂体分泌促性腺激素，导致卵巢激素水平明显下降，使异位的子宫内膜萎缩。不过，使用GnRH-a会引起类似绝经的症状，如潮热、阴道干燥等，一般连续使用不宜超过6个月，且停药后需要注意激素水平的恢复情况。
三、手术治疗
腹腔镜手术：
适应证：当附件囊肿直径大于5厘米，持续存在超过3-6个月，怀疑为肿瘤性囊肿，或囊肿引起明显的腹痛、腹胀等症状影响生活质量时，可考虑腹腔镜手术。腹腔镜手术是一种微创手术，具有创伤小、恢复快等优点。对于年轻有生育要求的患者，如果囊肿考虑为良性，可尽量保留卵巢功能，行囊肿剥除术；对于年龄较大、无生育要求且囊肿为良性的患者，可考虑行患侧附件切除术。
手术过程：通过在腹部建立气腹，插入腹腔镜和相关手术器械，清晰观察盆腔内情况，对囊肿进行切除或剥除等操作。术后需要注意伤口的护理，避免感染，一般术后恢复较快，多数患者在1周左右可基本恢复日常活动。
开腹手术：
适应证：对于一些复杂情况的附件囊肿，如囊肿与周围组织粘连严重、怀疑为恶性肿瘤且需要进行较大范围手术探查等情况，可能需要开腹手术。开腹手术视野暴露充分，便于进行复杂的操作，但创伤相对较大，恢复时间较长。
特殊人群注意事项
育龄期女性：育龄期女性发现附件囊肿时，需要特别关注囊肿对生育的影响。如果有生育计划，在选择治疗方案时要优先考虑对卵巢功能和生育能力的保护。例如，对于有生育要求的功能性囊肿患者，首先选择观察随访或适当的药物治疗来尽量保留卵巢的正常功能和生育潜力。
绝经后女性：绝经后女性发现附件囊肿，由于此时发生恶性肿瘤的风险相对较高，所以更应积极评估并及时处理。一般建议尽早进行手术评估，因为绝经后女性的卵巢功能已衰退，囊肿恶变的可能性相对增大，需要尽快明确囊肿性质并采取相应治疗措施。
儿童及青少年：儿童及青少年出现附件囊肿相对较少见，但一旦发现需要谨慎处理。由于儿童处于生长发育阶段，治疗方案的选择需要更加谨慎，优先考虑对生长发育影响较小的治疗方式。对于较小的、无症状的囊肿可先密切观察，而对于较大或有症状的囊肿，需要在充分评估后选择合适的手术方式，且手术中要尽量减少对生殖系统和内分泌功能的不良影响。
