风湿病是一组侵犯多组织的疾病，多数为自身免疫性疾病，病因包括自身免疫反应、遗传、感染、内分泌等，常见类型有类风湿关节炎、强直性脊柱炎等，诊断靠临床表现、实验室和影像学检查，治疗有药物、康复、手术等方法，特殊人群如儿童、老年、妊娠期患者有不同注意事项。
病因
自身免疫反应：人体的免疫系统错误地攻击自身组织，例如类风湿关节炎，就是由于免疫系统攻击关节滑膜，导致滑膜炎症、增生，进而侵蚀关节软骨和骨组织。
遗传因素：部分风湿病具有遗传易感性，比如强直性脊柱炎，有研究表明遗传因素在其发病中占比较大，某些基因的携带会增加患强直性脊柱炎的风险。
感染因素：一些感染可能触发风湿病，例如A组乙型溶血性链球菌感染与风湿热的发生密切相关，感染后机体的免疫反应异常，引发累及关节、心脏等多系统的疾病。
内分泌因素：雌激素与类风湿关节炎的发病可能相关，女性在绝经前后发病率有所变化，可能与体内雌激素水平的波动有关。
常见类型及表现
类风湿关节炎：多发生于35-50岁女性，主要表现为对称性的小关节肿胀、疼痛、畸形，晨僵明显，持续时间常超过1小时。实验室检查可见类风湿因子阳性等。
强直性脊柱炎：多见于青少年男性，主要累及骶髂关节和脊柱，表现为下腰部或骶髂部疼痛、僵硬，病情进展可导致脊柱强直、畸形，部分患者可出现外周关节受累。
系统性红斑狼疮：好发于育龄女性，临床表现多样，可出现面部蝶形红斑、口腔溃疡、关节疼痛、脱发、蛋白尿等多系统受累表现，实验室检查可发现抗核抗体等多种自身抗体阳性。
痛风性关节炎：多见于中年男性，常突然发作，第一跖趾关节多见，表现为剧烈疼痛、红肿、发热，血尿酸水平通常升高，是由于尿酸盐结晶沉积在关节引起的炎症反应。
诊断方法
临床表现：医生会详细询问患者的症状、发病过程、家族史等，观察关节及其他受累组织的表现。
实验室检查：包括血常规、血沉、C-反应蛋白、自身抗体检测等。例如类风湿关节炎患者类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等可能阳性；系统性红斑狼疮患者抗核抗体、抗双链DNA抗体等可呈阳性。
影像学检查：X线、CT、MRI等影像学检查有助于观察关节、骨骼的病变情况，如类风湿关节炎早期X线可表现为关节周围软组织肿胀，晚期可见关节间隙狭窄、骨质侵蚀等；强直性脊柱炎早期骶髂关节CT可发现骶髂关节的炎症、破坏等。
治疗原则
药物治疗：根据不同的风湿病类型使用相应药物，如类风湿关节炎常用非甾体抗炎药（如布洛芬等）、改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤等）；痛风性关节炎发作期使用非甾体抗炎药、秋水仙碱等，缓解期使用降尿酸药物（如别嘌醇等）。
康复治疗：对于关节功能受损的患者，进行康复训练有助于维持关节功能，提高生活质量。例如强直性脊柱炎患者进行脊柱伸展、胸廓活动等康复锻炼。
手术治疗：在病情严重、关节畸形影响功能时，可考虑手术治疗，如类风湿关节炎的关节置换术等。
特殊人群注意事项
儿童风湿病：儿童风湿病如幼年特发性关节炎，在诊断和治疗时需考虑儿童的生长发育特点，药物选择要谨慎，避免使用可能影响儿童骨骼发育等的药物，同时要关注儿童的心理状态，因为疾病可能对其生长、学习等产生影响。
老年风湿病患者：老年人体质较弱，器官功能有所减退，在治疗时要注意药物的不良反应，密切监测肝肾功能等，同时康复训练要根据老年人的身体状况适度进行，避免过度劳累。
妊娠期风湿病患者：妊娠期风湿病患者的治疗需要权衡药物对胎儿的影响，部分药物可能致畸或对胎儿发育有不良影响，所以需要在风湿科医生和产科医生的共同指导下进行治疗，调整治疗方案，以保障孕妇和胎儿的健康。
