tct检查发现非典型鳞状上皮细胞可能由炎症、感染因素引起，也可能是癌前病变或癌变，需进一步做阴道镜检查、宫颈活检、HPV检测，育龄女性、老年女性及有特殊病史人群有各自注意事项，如育龄女性要告知生育意愿，老年女性要综合考虑全身状况，有特殊病史人群要更紧密随访检查。
炎症因素：女性若处于生殖道炎症状态，如阴道炎、宫颈炎等，炎症刺激可导致鳞状上皮细胞发生非典型性改变。例如，有研究表明，约30%-50%因炎症因素导致非典型鳞状上皮细胞的患者，在炎症得到控制后，再次复查tct可能恢复正常。一般此类患者可能伴有白带异常、异味、外阴瘙痒等症状，不同年龄、生活方式的女性都可能因炎症引发，若本身有不洁性生活史或不注意私处卫生等情况，更易出现生殖道炎症进而导致非典型鳞状上皮细胞出现。
感染因素：高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染是较为常见的原因之一。高危型HPV持续感染可能引起宫颈上皮细胞的异常变化，从而在tct检查中表现为非典型鳞状上皮细胞。不同年龄阶段的女性感染HPV的风险有所不同，例如30-50岁女性相对更容易感染高危型HPV。有多个性伴侣、性生活过早等不良生活方式的女性感染HPV进而出现非典型鳞状上皮细胞的风险较高。
癌前病变或癌变：虽然几率相对较低，但也不能排除宫颈上皮内瘤变甚至宫颈癌前病变或癌变的可能。此时需要进一步进行阴道镜检查及宫颈活检等明确诊断。不同年龄女性患癌前病变或癌变的风险不同，一般随着年龄增长，尤其是40岁以上女性风险有上升趋势，有宫颈癌家族史等病史的女性风险更高。
进一步的检查及建议
阴道镜检查：通过阴道镜可以更直观地观察宫颈、阴道等部位的病变情况，定位可疑病变部位，以便进行精准的活检。对于发现非典型鳞状上皮细胞的患者，应及时安排阴道镜检查。
宫颈活检：在阴道镜指引下取宫颈病变部位的组织进行病理检查，这是明确宫颈是否存在癌前病变或癌变的金标准。不同年龄的女性在进行宫颈活检时，需注意根据自身身体状况配合医生操作，例如绝经后女性宫颈可能相对较硬，操作时要更加轻柔谨慎。生活方式方面，检查前应避免性生活、阴道冲洗等，以免影响检查结果。有病史的患者如既往有HPV持续感染病史等，更要重视后续的活检等检查。
HPV检测：同时检测HPV分型，若为高危型HPV阳性，尤其是16、18型等高危亚型阳性，结合非典型鳞状上皮细胞的结果，提示发生宫颈病变的风险更高，需要密切随访和进一步检查。不同年龄女性HPV检测阳性后的处理有所不同，年轻女性部分高危型HPV感染可通过自身免疫力清除，而年龄较大女性则需更积极评估病变情况。
特殊人群的注意事项
育龄女性：育龄女性若发现非典型鳞状上皮细胞，需特别关注是否有备孕计划等情况。在进一步检查和处理过程中要告知医生自己的生育意愿，因为一些检查和治疗可能会对妊娠产生影响。例如，若后续需要进行阴道镜活检等操作，要选择合适的时间，避免在妊娠相关的敏感时期进行可能对胎儿有影响的操作。
老年女性：老年女性出现非典型鳞状上皮细胞时，要考虑到可能存在萎缩性阴道炎等老年常见妇科问题导致的炎性非典型改变，同时也要警惕恶性病变的可能。在进行检查和评估时，要综合考虑其全身健康状况，因为老年女性可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在进行阴道镜检查等操作时要评估手术耐受性等情况。
有特殊病史人群：对于有既往宫颈病变史、HPV持续感染史等病史的人群，发现非典型鳞状上皮细胞后要更加重视，按照医生制定的更紧密的随访和检查计划进行，因为这类人群再次发生宫颈病变的风险相对更高，需要密切监测病变的发展情况。
