风湿性关节炎的治疗包括药物治疗（非甾体抗炎药、改善病情抗风湿药、生物制剂）、手术治疗（关节置换术）、康复治疗（物理治疗、运动疗法）、生活方式调整（休息活动、饮食），且需关注儿童、老年、女性等特殊人群的不同注意事项，综合多方面措施来治疗风湿性关节炎并兼顾不同人群特点。
一、药物治疗
1.非甾体抗炎药：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而达到抗炎、止痛、消肿的作用。如阿司匹林，可缓解风湿性关节炎患者的关节疼痛、肿胀等症状，但需注意其可能引起胃肠道不适等不良反应。
2.改善病情抗风湿药（DMARDs）：此类药物可以延缓病情进展，常用的有甲氨蝶呤，它能抑制二氢叶酸还原酶，阻碍嘌呤核苷酸合成，发挥抗风湿作用，但使用时需监测血常规、肝功能等指标。来氟米特也是常用药物之一，通过抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，影响活化淋巴细胞的嘧啶合成，起到抗炎和免疫抑制作用。
3.生物制剂：针对特定的细胞因子或细胞表面分子发挥作用，例如肿瘤坏死因子拮抗剂，如依那西普等，能有效减轻炎症反应，缓解关节症状，但使用生物制剂前需要评估患者的感染风险等情况。
二、手术治疗
1.关节置换术：对于病情严重、关节破坏严重且经内科治疗无效的患者，可考虑关节置换术。例如髋关节置换术、膝关节置换术等，能显著改善关节功能，提高患者的生活质量，但手术有一定的适应证和禁忌证，需要严格评估患者的身体状况等。
三、康复治疗
1.物理治疗
热疗：如热敷、蜡疗等，可促进局部血液循环，减轻肌肉痉挛，缓解关节疼痛。对于年龄较大的患者，热疗时要注意温度适中，避免烫伤，因为老年人皮肤感觉相对迟钝，对温度的感知不敏感。
冷疗：急性炎症期可采用冷疗，如冰袋冷敷，能减轻肿胀和疼痛。儿童患者进行冷疗时要注意控制时间和冰袋与皮肤的间隔，防止冻伤。
针灸推拿：通过刺激穴位等方式调节身体机能，缓解关节症状。但对于不同年龄、不同病史的患者，针灸推拿的力度等要适当调整，比如儿童骨骼肌肉发育尚未完全成熟，推拿力度需轻柔。
2.运动疗法
关节活动度训练：指导患者进行适当的关节屈伸、旋转等活动，维持关节的活动范围。对于有基础疾病如心血管疾病的患者，运动时要注意运动强度和方式，避免诱发心血管事件。老年人进行运动疗法时要循序渐进，避免过度运动导致关节损伤。
四、生活方式调整
1.休息与活动：患者应注意休息，避免过度劳累，但也需要进行适当的活动以维持关节功能。例如根据自身情况选择合适的运动项目，如游泳、散步等，游泳是比较适合风湿性关节炎患者的运动方式，对关节的负荷较小。
2.饮食：保证营养均衡，可适当增加富含蛋白质、维生素的食物摄入，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。对于合并有代谢性疾病如糖尿病的患者，饮食需要兼顾血糖控制，合理选择食物种类和摄入量。
五、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童风湿性关节炎的治疗需更加谨慎，药物选择要考虑儿童的生长发育特点，尽量避免使用对儿童生长有影响的药物。康复治疗中的运动疗法要在专业人员指导下进行，根据儿童的年龄和病情制定合适的方案。
2.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，在药物治疗时要注意药物之间的相互作用，密切监测肝肾功能等。手术治疗的风险相对较高，术前要全面评估患者的心肺功能等整体状况。康复治疗要充分考虑老年人的身体机能下降情况，运动强度和方式要个体化。
3.女性患者：女性患者在妊娠、哺乳期等特殊生理时期，治疗方案的选择需要综合考虑对胎儿、婴儿的影响以及自身病情控制。例如某些药物可能在妊娠哺乳期禁用，需要调整治疗方案以平衡病情控制和母婴安全。
