左附件囊肿是否严重需综合囊肿性质、大小、患者年龄及伴随症状等多方面因素判断，生理性囊肿多不严重，病理性囊肿有恶变等风险较严重，较小囊肿相对影响小但需随访，较大囊肿并发症风险高较严重，育龄及绝经后女性情况不同，无明显症状相对不紧急严重，有明显症状多较严重，发现后应及时就医制定诊疗方案。
一、囊肿性质
1.生理性囊肿
多见于育龄女性，如卵泡囊肿和黄体囊肿，一般直径小于5厘米，多在月经周期的特定阶段出现，可随月经周期自行消失，通常不严重。例如，卵泡囊肿是因卵泡发育成熟后不排卵或闭锁不全、卵泡液潴留而形成，多数可在2-3个月经周期后自然消退。
对于青春期女性，由于内分泌系统尚不稳定，出现生理性左附件囊肿的概率相对较高，一般观察随访即可，多数能自行恢复正常，对身体影响较小。
2.病理性囊肿
赘生性囊肿：包括浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、成熟性畸胎瘤等。其中，浆液性囊腺瘤多见于30-40岁女性，黏液性囊腺瘤多见于30-50岁女性。这类囊肿有逐渐增大的可能，存在恶变风险。例如，黏液性囊腺瘤体积往往较大，有的可生长至巨大囊肿，可能会引起压迫症状，如腹胀、尿频等，若不及时处理，有恶变转变为黏液性囊腺癌的可能，相对严重。
非赘生性囊肿：如巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿），多见于30-40岁有生育史的女性，与子宫内膜异位症相关，会引起进行性加重的痛经、不孕等问题，对生殖功能和生活质量有较大影响，相对严重。
二、囊肿大小
1.较小囊肿（直径＜5厘米）
多数生理性囊肿属于此类，一般对身体影响不大，可定期复查B超观察变化。但即使是较小的病理性囊肿，也需要密切随访，因为部分小囊肿也可能逐渐增大或发生性质改变。对于年轻女性，尤其是有生育计划的，小的病理性囊肿也需要关注其对卵巢功能和排卵等的影响。
2.较大囊肿（直径≥5厘米）
较大的囊肿发生扭转、破裂等并发症的风险增加。囊肿扭转会引起突然的剧烈腹痛，是妇科急腹症之一，需要紧急手术处理；囊肿破裂可导致腹腔内出血、感染等严重后果。例如，直径较大的畸胎瘤发生扭转的概率相对较高，一旦发生扭转，若不能及时手术，可能会导致卵巢缺血坏死，影响卵巢功能，严重影响女性生殖健康，相对严重。
三、患者年龄因素
1.育龄女性
育龄女性出现左附件囊肿时，除了关注囊肿本身情况，还需考虑对生育的影响。生理性囊肿一般不影响生育，但病理性囊肿可能影响卵巢正常结构和功能，进而影响排卵、受精等环节。比如巧克力囊肿，会破坏卵巢组织，影响卵子的拾取和运输，导致不孕的发生率升高，对育龄女性的生育计划和生殖健康影响较大。
2.绝经后女性
绝经后女性出现左附件囊肿，恶性肿瘤的可能性相对较大。因为绝经后体内激素水平发生变化，卵巢组织发生改变，此时发现的囊肿需要高度警惕恶变，相对严重，往往需要尽快明确诊断并进行相应治疗。
四、伴随症状
1.无明显症状
部分小的生理性囊肿或早期较小的病理性囊肿可能无明显症状，往往在体检或因其他疾病检查时发现，这种情况相对来说如果囊肿性质明确为良性且无增大趋势，可能相对不那么紧急严重，但仍需定期随访观察。
2.有明显症状
出现腹痛、腹胀、阴道不规则出血等症状时，提示囊肿可能发生了并发症或存在恶性倾向等情况。例如，左附件囊肿伴有持续腹痛且进行性加重，可能是囊肿扭转、破裂或恶变等情况，需要立即就医，这种情况相对严重，需要尽快评估和处理。
总之，左附件囊肿是否严重不能一概而论，需要结合囊肿性质、大小、患者年龄、伴随症状等多方面因素综合判断，一旦发现左附件囊肿，应及时就医，进行详细检查，以便制定合适的诊疗方案。
