乳腺囊性增生病是常见乳腺良性病，与内分泌失调等相关，有乳房疼痛、肿块等表现，可通过超声等检查诊断，治疗包括心理疏导、调整生活方式、药物及手术治疗，不同人群有不同特点及注意事项，育龄、绝经后女性及特殊体质人群需分别关注相关情况加强乳房健康管理。
病因机制
内分泌失调：体内雌激素、孕激素比例失调是主要病因。当雌激素水平相对过高，或孕激素水平相对不足时，会刺激乳腺导管扩张形成囊肿，同时导致间质增生等改变。例如，在月经周期中，正常情况下雌激素使乳腺导管增生，孕激素促进腺泡发育，若二者失衡就易引发本病。
乳腺组织对激素敏感性异常：部分乳腺组织的受体对雌激素的敏感性增高，即使体内雌激素水平处于正常范围，也会过度反应，引起乳腺结构的紊乱，出现囊性增生病的病理改变。
临床表现
乳房疼痛：常为周期性疼痛，与月经周期相关。月经前疼痛加重，月经后疼痛减轻或消失。疼痛程度不一，可为胀痛、刺痛等，可累及一侧或双侧乳房，疼痛可向同侧腋窝或肩背部放射。比如有的患者月经前乳房胀痛明显，影响日常生活和睡眠，月经来潮后症状缓解。
乳房肿块：可触及单侧或双侧乳房有肿块，肿块可呈结节状、片状或条索状。肿块大小不一，质地韧，与周围乳腺组织界限不清，可活动，少数患者可有触痛。肿块在月经前增大，质地变硬，月经后肿块缩小，质地变软。例如，有的患者可摸到多个大小不等的结节，月经前结节感更明显。
诊断方法
乳腺超声检查：是常用的检查方法，可清晰显示乳腺组织的结构，能发现乳腺内的囊性无回声区、实质占位等情况，有助于判断肿块的性质，区分囊性、实性病变等，对乳腺囊性增生病的诊断有重要价值。
乳腺X线摄影（钼靶）：对于发现乳腺内的钙化灶等有一定优势，能辅助诊断乳腺囊性增生病，但对于年轻致密乳腺的显示不如超声。
病理活检：当怀疑肿块有恶变可能时，需进行病理活检，通过穿刺或手术切除肿块进行组织学检查，以明确病变性质，排除乳腺癌等恶性疾病。
治疗原则
心理疏导：由于本病与内分泌失调及精神因素相关，应关注患者心理状态，减轻其焦虑、紧张情绪。比如向患者解释病情，让其了解疾病的良性性质，缓解心理压力，因为长期的精神紧张可能会加重病情。
调整生活方式：建议患者保持规律的生活作息，避免熬夜，保证充足睡眠；合理饮食，减少高脂肪、高雌激素食物的摄入，如油炸食品、蜂王浆等；适当进行体育锻炼，维持健康的体重。例如，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。
药物治疗：可选用调节内分泌的药物，如他莫昔芬等，但需在医生指导下使用，因为该药物有一定的副作用和适应证限制。对于疼痛明显的患者，可选用非甾体类抗炎药缓解疼痛，但要注意药物的不良反应。
手术治疗：当肿块与乳腺癌难以鉴别，或经药物治疗无效、症状严重影响生活时，可考虑手术切除肿块，术后送病理检查明确诊断。
不同人群特点及注意事项
育龄女性：需关注月经周期与乳房症状的关系，定期进行乳房自查和体检。在月经前要注意情绪调节和生活方式的调整，避免加重乳房疼痛等症状。同时，备孕或已怀孕的育龄女性，在治疗上要权衡药物对胎儿的影响，优先考虑非药物治疗方法。
绝经后女性：绝经后由于体内激素水平变化，乳腺囊性增生病的发生可能与其他因素有关，如自身免疫等。绝经后女性仍需定期进行乳房检查，因为少数绝经后女性可能会出现病情变化，要警惕恶变的可能。
特殊体质人群：对于有乳腺疾病家族史、肥胖、长期服用含雌激素药物等特殊体质人群，患乳腺囊性增生病的风险相对较高，更应加强乳房健康管理，定期进行乳腺检查，密切关注乳房症状变化，一旦出现异常及时就医。
