风湿热的检查包括一般检查、特异性检查和影像学检查。一般检查有临床表现观察及血常规、血沉、C反应蛋白等实验室检查；特异性检查有链球菌感染证据检测（如咽拭子培养、抗链球菌抗体检测）和自身抗体检查（如抗心肌抗体等）；影像学检查主要是超声心动图，可检测心脏瓣膜病变情况及评估心脏受累程度，不同年龄患者各项检查有不同特点及意义。
一、一般检查
1.临床表现观察
风湿热患者可能出现发热，热型不规则，年龄不同表现可能有差异，儿童患者发热相对更常见且热程较长等情况；还可能有关节炎表现，多累及大关节，如膝关节、踝关节、肘关节等，呈游走性、多发性，局部有红、肿、热、痛等炎症表现，但一般不留畸形；皮肤可能出现环形红斑，多见于躯干及四肢屈侧，呈淡红色环状，边缘轻度隆起，中心苍白；皮下结节，多见于肘、腕、膝、踝等关节伸侧的骨质隆起或肌腱附着处，直径0.1-1cm，硬而无压痛，与皮肤无粘连，常与心脏炎并存。对于不同年龄的患者，临床表现可能有一定差异，儿童患者关节炎表现可能相对更典型，而成人可能心脏受累相对更突出等。
2.实验室检查
血常规：白细胞计数轻度至中度增高，中性粒细胞增多，常有核左移现象，还可能伴有轻度贫血，不同年龄患者血常规变化可能因身体的基础状况等有所不同，比如儿童正处于生长发育阶段，血常规的正常参考范围与成人有差异，在判断时需结合儿童自身的正常范围来评估。
红细胞沉降率（ESR）：血沉增快，它反映了体内的炎症反应程度，风湿热处于活动期时，炎症因子增多会导致血沉加快，但血沉增快也可见于其他炎症性疾病等情况，在不同年龄人群中，血沉的正常参考值不同，儿童正常血沉范围相对成人较低，所以判断时要考虑年龄因素。
C反应蛋白（CRP）：CRP升高，同样是反映炎症的指标，风湿热活动期时CRP明显升高，病情缓解时可降至正常，不同年龄患者CRP升高的意义判断需结合其正常生理范围，儿童的CRP正常范围与成人有别。
二、特异性检查
1.链球菌感染证据检测
咽拭子培养：约30%-50%的风湿热患者咽部有A组乙型溶血性链球菌培养阳性，取咽拭子培养时要注意取材部位准确，对于儿童患者，操作要轻柔，避免引起不适。链球菌感染后，该菌产生的抗原可刺激机体产生相应抗体，所以还可以检测抗链球菌抗体，如抗链球菌溶血素O（ASO），ASO升高提示近期有A组乙型溶血性链球菌感染，一般在链球菌感染后2-3周开始升高，3-4周达高峰，以后逐渐下降，其升高水平与风湿热的活动性有一定关系，但不是确诊风湿热的唯一依据，不同年龄患者ASO的正常参考值不同，儿童的正常范围相对成人较低。
2.自身抗体检查
抗心肌抗体：风湿热患者血清中可出现抗心肌抗体，在风湿热活动期阳性率较高，它是针对被链球菌感染后心肌组织产生的自身抗体，对风湿性心脏炎有一定的诊断价值，不同年龄患者抗心肌抗体的检测结果意义判断需结合其生理状况。
抗核抗体等其他自身抗体：一般风湿热患者抗核抗体多为阴性，但有时也需要排除其他自身免疫性疾病，不同年龄人群自身抗体的检测结果解读要考虑其自身免疫功能的发育或变化情况，儿童自身免疫功能尚在发育中，与成人的自身抗体背景有差异。
三、影像学检查
1.超声心动图
可用于检测心脏瓣膜病变情况，如风湿性心脏炎时可能出现二尖瓣、主动脉瓣等瓣膜的炎症、增厚、反流等情况，对于儿童患者，超声心动图检查相对安全，可多次重复进行，能动态观察心脏结构和功能的变化，帮助评估风湿热是否累及心脏及心脏受累的严重程度。通过超声心动图可以测量瓣膜的反流程度、心室的大小等指标，这些指标对于判断病情和指导治疗有重要意义。
