双侧颈动脉粥样硬化伴斑块形成需先全面评估病情，包括斑块及心血管危险因素，然后进行生活方式干预，如饮食调整、运动锻炼、戒烟限酒，还需根据情况药物治疗，同时特殊人群有不同注意事项，包括老年人、女性、糖尿病患者及有家族史人群等。
一、病情评估
双侧颈动脉粥样硬化伴斑块形成首先需进行全面病情评估，包括通过颈动脉超声明确斑块的大小、形态（如是否为不稳定斑块，不稳定斑块易破裂导致血栓形成）、血管狭窄程度等。同时要评估患者的心血管危险因素，如年龄（一般年龄越大风险越高）、性别（男性相对风险可能较高）、血压水平（高血压是重要危险因素，需明确收缩压、舒张压具体数值）、血脂情况（包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及甘油三酯水平，低密度脂蛋白胆固醇升高是导致粥样硬化的关键危险因素）、血糖水平（了解是否存在糖尿病及血糖控制情况）、吸烟史（吸烟会损伤血管内皮，促进粥样硬化形成）、家族史（家族中若有早发心血管疾病家族史，患病风险增加）等。
二、生活方式干预
1.饮食调整：
低盐饮食：每日盐摄入量应控制在6g以下，减少钠的摄入有助于控制血压，因为高血压会加重颈动脉粥样硬化进展。例如，避免食用过多腌制食品、咸菜等。
低脂、低胆固醇饮食：减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，如少吃动物内脏、肥肉、蛋黄等。增加不饱和脂肪酸摄入，可多吃深海鱼类（富含Omega-3脂肪酸）、坚果等。
高纤维饮食：多吃蔬菜、水果、全谷物等，如芹菜、苹果、燕麦等，有助于降低血脂，保持肠道健康。
2.运动锻炼：根据自身情况进行适度运动，如中等强度的有氧运动，每周至少150分钟，像快走（速度一般为每分钟6-7公里）、慢跑、游泳等。运动可以帮助控制体重、降低血脂、改善血管内皮功能，但要注意运动应循序渐进，避免过度运动。对于有心血管疾病风险的患者，运动前最好咨询医生进行运动耐力评估。
3.戒烟限酒：吸烟是明确的粥样硬化危险因素，必须戒烟。限制饮酒量，男性每日酒精摄入量不超过25g，女性不超过15g。
三、药物治疗
根据患者具体情况使用药物，主要包括：
1.调脂药物：如他汀类药物，可降低低密度脂蛋白胆固醇水平，稳定斑块，延缓粥样硬化进展。常见的有阿托伐他汀等，但具体药物选择需根据患者血脂情况、肝肾功能等由医生决定。
2.抗血小板药物：对于存在血栓风险的患者，可使用阿司匹林等抗血小板药物，抑制血小板聚集，预防血栓形成，但要注意阿司匹林可能引起胃肠道出血等不良反应，需在医生指导下使用，有胃肠道疾病史等特殊人群需谨慎。
四、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人各器官功能减退，在治疗过程中要更加密切监测药物不良反应，如肝肾功能变化等。药物使用需更加谨慎，根据身体耐受情况调整治疗方案，生活方式干预要考虑到老年人的身体机能，运动要选择温和的方式，避免摔倒等意外发生。
2.女性：女性在更年期后由于雌激素水平变化，动脉粥样硬化风险可能增加，除了常规治疗外，要关注更年期相关症状对生活方式的影响，在药物选择上需考虑女性特殊的生理情况，如某些药物对月经等的影响。
3.糖尿病患者：本身有糖尿病的患者，血糖控制对于颈动脉粥样硬化的治疗至关重要，要严格遵循糖尿病饮食，规律使用降糖药物或胰岛素，将血糖控制在目标范围内（一般空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后血糖控制在10mmol/L左右等，具体目标需根据个体情况制定），同时注意监测血糖，避免低血糖发生。
4.有心血管疾病家族史的人群：这类人群更要严格控制危险因素，定期进行颈动脉超声等检查监测病情变化，一旦发现斑块有进展等情况要及时调整治疗方案。
