内分泌失调可能导致月经不正常，其通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能来实现，不同人群内分泌失调致月经不正常有不同特点，育龄期女性易因压力、药物、甲状腺疾病等出现，青春期女性因轴未成熟等易出现，围绝经期女性因卵巢衰退致月经紊乱等。
一、内分泌失调影响月经的机制
1.下丘脑功能异常
下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），它可以刺激垂体分泌促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）。如果下丘脑因内分泌失调出现功能紊乱，GnRH的分泌量和分泌节律就会改变。例如，长期精神压力大、过度节食等情况可能导致下丘脑分泌GnRH减少，进而使FSH和LH分泌降低，影响卵泡的发育和排卵，最终引起月经周期延长、月经量减少甚至闭经。对于女性青少年来说，过度减肥导致的下丘脑功能失调较为常见，因为青少年本身下丘脑-垂体-卵巢轴还未完全成熟，更容易受到外界因素影响。
2.垂体功能异常
垂体分泌的FSH和LH直接影响卵巢的功能。当垂体因内分泌失调出现问题时，如垂体肿瘤导致激素分泌异常，可能会使FSH和LH分泌失衡。如果FSH分泌不足，会影响卵泡的生长发育；LH分泌异常则可能导致排卵障碍。临床上垂体泌乳素瘤是常见的导致垂体功能异常进而引起月经失调的疾病，患者会出现月经稀少、闭经等症状，同时可能伴有溢乳现象。
3.卵巢功能异常
卵巢分泌雌激素和孕激素来维持月经周期。内分泌失调可导致卵巢功能紊乱，例如多囊卵巢综合征（PCOS）是一种常见的内分泌疾病，患者体内雄激素水平升高，同时存在排卵障碍。PCOS患者的卵巢往往有多个小卵泡发育，但难以成熟排卵，表现为月经稀发、闭经，或者出现不规则阴道出血等月经不正常的情况。对于育龄期女性患有PCOS时，不仅会影响月经，还可能导致不孕等问题，需要引起重视。
二、不同人群内分泌失调导致月经不正常的特点
1.育龄期女性
育龄期女性面临工作、生活等多方面压力，更容易出现内分泌失调。除了上述PCOS相关情况外，长期服用某些药物也可能影响内分泌，进而导致月经异常。比如长期服用紧急避孕药，会干扰体内的激素平衡，引起月经周期紊乱、月经量改变等。此外，育龄期女性如果患有甲状腺疾病，如甲状腺功能亢进或减退，也会影响内分泌，导致月经不正常。甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加快机体代谢，影响HPO轴功能，出现月经稀少、闭经等；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，代谢减缓，也可能引起月经紊乱，表现为月经过多、经期延长等。
2.青春期女性
青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，内分泌系统相对不稳定，容易出现内分泌失调导致月经不正常。例如初潮后的1-2年内，月经周期不规律较为常见，这多是由于下丘脑-垂体-卵巢轴的反馈调节机制还未完善。但如果青春期女性过度肥胖、过度运动或者遭受重大精神刺激等，也可能导致内分泌失调，出现月经提前、推迟、经量异常等情况。对于青春期女性，家长需要关注其月经情况，若月经长期严重不正常，应及时就医检查，排除器质性病变等其他因素。
3.围绝经期女性
围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，内分泌失调是该时期的显著特点。此阶段女性会出现月经紊乱，表现为月经周期延长或缩短、月经量增多或减少等。同时，还可能伴有潮热、盗汗、情绪波动等更年期症状。这是因为卵巢分泌的雌激素和孕激素水平波动较大，导致HPO轴功能紊乱。围绝经期女性要注意保持良好的生活方式，如均衡饮食、适量运动、保持心情舒畅等，以帮助缓解月经不正常及其他更年期症状。如果月经紊乱情况严重，影响生活质量，可在医生评估下考虑适当的激素补充治疗，但需要严格掌握适应证和禁忌证。
