风湿热的实验室检查包括一般实验室检查、链球菌感染相关检查、自身抗体检查和影像学检查。一般实验室检查中血常规有相应表现，ESR和CRP反映炎症程度；链球菌感染相关检查通过咽拭子培养及抗体检测提示链球菌感染；自身抗体检查中抗心肌抗体等有一定诊断价值，ANA等多为非特异表现；影像学检查中心电图可发现心肌损害，超声心动图能检测心脏瓣膜病变，不同年龄人群检查有相应特点。
一、一般实验室检查
1.血常规
意义：风湿热患者血常规常表现为白细胞计数轻度至中度增高，伴中性粒细胞增多，常有轻度贫血，这与炎症反应及可能存在的慢性过程有关。不同年龄人群血常规表现可能有一定差异，儿童风湿热患者白细胞计数增高相对更常见，因为儿童免疫系统相对活跃，炎症刺激下白细胞反应更明显。
2.红细胞沉降率（ESR）
意义：ESR加快，它反映了体内的炎症程度。在风湿热活动期，由于炎症反应，血液中各种蛋白质等成分改变，导致红细胞沉降加快。不同年龄段人群ESR正常参考值不同，儿童的ESR正常范围相对较宽，成人ESR男性正常为0~15mm/h，女性为0~20mm/h，风湿热活动时ESR明显加快。
3.C反应蛋白（CRP）
意义：CRP是急性时相反应蛋白，风湿热活动期CRP明显升高，病情缓解时可降至正常。它能快速反映炎症的活动情况，儿童和成人在风湿热时CRP变化规律一致，都是炎症活动时升高，病情控制后下降。
二、链球菌感染相关检查
1.咽拭子培养
意义：咽拭子培养可发现A组乙型溶血性链球菌，若培养阳性，有助于风湿热的诊断，因为风湿热是A组乙型溶血性链球菌感染后引起的自身免疫性疾病。儿童由于咽部容易受到链球菌感染，咽拭子培养在儿童风湿热诊断中较为重要，操作时要注意采集部位准确，以提高阳性率。
2.抗链球菌溶血素O（ASO）、抗脱氧核糖核酸酶B（anti-DNAseB）、抗链球菌激酶（ASK）等抗体检测
意义：这些抗体升高提示近期有A组乙型溶血性链球菌感染。一般来说，ASO滴度大于500U时有诊断意义，儿童由于链球菌感染后抗体产生情况与成人有一定差异，儿童风湿热患者这些抗体升高的比例相对较高，因为儿童更容易发生链球菌感染且免疫系统对感染的反应会产生相应抗体。
三、自身抗体检查
1.抗心肌抗体
意义：风湿热患者可出现抗心肌抗体阳性，提示心肌受到免疫损伤，对风湿热累及心脏的诊断有一定价值。不同年龄人群抗心肌抗体阳性率可能有所不同，儿童风湿热累及心脏时，抗心肌抗体阳性率相对较高，因为儿童风湿热心脏受累相对常见。
2.抗核抗体（ANA）等其他自身抗体
意义：部分风湿热患者可出现ANA轻度升高，但一般不具有特异性，需要结合临床其他表现综合判断。对于不同年龄和性别的风湿热患者，ANA的临床意义需结合整体病情来分析，比如女性风湿热患者出现ANA轻度升高时，要排除其他自身免疫性疾病的可能，但在风湿热中多为非特异性表现。
四、影像学检查
1.心电图
意义：可发现风湿热累及心脏时的心肌损害情况，如P-R间期延长、ST-T改变等心律失常或心肌损伤表现。儿童风湿热患者进行心电图检查时，要注意儿童心脏生理特点，儿童心脏传导系统相对不稳定，可能出现一些生理性心电图改变与病理性改变混淆的情况，需要仔细鉴别。
2.超声心动图
意义：能更准确地检测心脏瓣膜病变情况，如二尖瓣、主动脉瓣等瓣膜的炎症、增厚、反流等情况。对于风湿热患者，尤其是怀疑心脏受累的患者，超声心动图是重要的检查手段。不同年龄人群超声心动图检查时操作方法和观察重点有一定差异，儿童心脏相对较小，超声检查时需要更精细的操作来观察瓣膜等结构。
