乳腺纤维瘤不治疗可能出现肿瘤大小变化、疼痛症状出现或加重、心理压力增加及恶变风险等情况，不同人群有不同特点，年轻女性纤维瘤可能生长稍快，中老年女性恶变风险相对升高，有乳腺癌家族史人群恶变风险进一步增加，孕期女性纤维瘤可能增长更快，所以乳腺纤维瘤患者应综合自身情况考虑是否治疗并定期检查。
疼痛症状出现或加重：少数乳腺纤维瘤患者可能会出现乳房疼痛症状，若不治疗，疼痛可能会有变化。有些患者的疼痛可能会随着月经周期等因素出现波动，不治疗时疼痛可能不会缓解，甚至在某些情况下可能会加重。比如，部分患者在月经前由于体内激素水平变化，乳房胀痛感会比不患乳腺纤维瘤时更明显，若纤维瘤不治疗，这种疼痛可能会持续存在或逐渐加重。
心理压力增加：乳腺纤维瘤虽然是良性肿瘤，但由于患者对疾病的担忧，若不治疗，可能会导致心理压力逐渐增大。患者可能会担心肿瘤是否会恶变等问题，这种心理负担可能会影响患者的日常生活和工作，尤其是对于一些较为焦虑的人群，心理压力可能会更为显著。比如，有研究显示，约30%的乳腺纤维瘤患者会因为担心肿瘤情况而出现不同程度的焦虑情绪，且这种焦虑情绪可能会随着时间推移而加重，如果不治疗，这种心理影响会持续存在。
恶变风险：虽然乳腺纤维瘤恶变的几率较低，一般低于1%，但不治疗也存在一定恶变可能性。对于一些特殊情况的患者，如年龄较大（尤其是35岁以上）、有乳腺癌家族史、纤维瘤增长速度突然加快等情况，恶变风险相对会有所升高。例如，有乳腺癌家族史的乳腺纤维瘤患者，其乳腺纤维瘤恶变的风险比普通人群要高2-3倍，如果不进行治疗，这种潜在的恶变风险就一直存在。
不同人群乳腺纤维瘤不治疗的特点
年轻女性：年轻女性的乳腺组织处于相对活跃状态，乳腺纤维瘤有一定可能会随着身体发育等因素而发生变化。一般来说，年轻女性的乳腺纤维瘤可能生长速度相对稍快一些，但也有个体差异。例如，20-30岁的年轻女性中，约有15%左右的乳腺纤维瘤患者在1年内肿瘤直径会增加0.5-1厘米，如果不治疗，需要密切关注肿瘤变化情况，因为相对活跃的乳腺组织环境可能会对纤维瘤产生一定影响。
中老年女性：中老年女性体内激素水平逐渐趋于稳定，乳腺纤维瘤生长相对缓慢，但恶变风险相对年轻女性有所升高。比如，50岁以上的中老年女性，乳腺纤维瘤恶变的几率虽然仍然很低，但相比年轻女性要高一些，所以对于中老年乳腺纤维瘤患者，即使不治疗，也需要更频繁地进行乳腺检查，如每半年进行一次乳腺超声检查等，以便及时发现可能出现的恶变迹象。
有乳腺癌家族史人群：这类人群本身就具有较高的乳腺癌遗传易感性，乳腺纤维瘤不治疗时，恶变风险进一步增加。因此，对于有乳腺癌家族史的乳腺纤维瘤患者，即使肿瘤目前看起来比较稳定，也需要更加积极地进行乳腺监测，除了定期进行乳腺超声、钼靶等检查外，可能还需要考虑遗传咨询等，以便更好地评估恶变风险，而不能因为不治疗就放松对乳腺健康的关注。
孕期女性：孕期女性体内激素水平会发生显著变化，雌激素和孕激素水平大幅升高，这可能会刺激乳腺纤维瘤生长。所以孕期乳腺纤维瘤不治疗的话，肿瘤有可能会比非孕期增长更快。例如，一些研究发现，约有20%-30%的孕期乳腺纤维瘤患者在孕期肿瘤直径会增加1-2厘米，而且由于孕期乳腺组织的特殊性，后续产后恢复时也需要密切关注纤维瘤情况，因为激素水平的骤降也可能会对纤维瘤产生影响。
总之，乳腺纤维瘤不治疗会存在多种可能情况，不同人群面临的风险和表现有所差异，所以对于乳腺纤维瘤患者，应根据自身情况综合考虑是否进行治疗，并且要定期进行乳腺检查，以便及时发现异常情况并采取相应措施。
