直肠炎是直肠黏膜炎症性疾病，病因多样，有直肠刺激症状等表现，通过直肠指检、结肠镜检查诊断，针对病因药物治疗等；痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血肿大，有便血等表现，经肛门视诊等检查，保守治疗为主，严重时手术治疗，各年龄段发病情况及治疗有差异。
一、定义与病因
直肠炎：是指直肠黏膜发生的炎症性疾病。病因较多，感染因素如细菌（如痢疾杆菌等）、病毒、寄生虫感染；自身免疫因素，如溃疡性结肠炎等自身免疫性疾病可累及直肠；理化因素，长期不良的排便习惯、直肠内异物损伤、长期使用刺激性泻药等都可能引发直肠炎。各年龄段均可发病，不同病因导致的直肠炎在不同人群中的发病情况有所差异，比如感染性直肠炎在卫生条件较差的人群中更易发生。
痔疮：是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大的疾病。其发生主要与肛垫下移和静脉曲张有关。久坐、久站、长期便秘或腹泻、妊娠等因素易诱发痔疮，各年龄段均可发病，随着年龄增长，发病率有上升趋势，且男性和女性在发病上无绝对性别差异，但妊娠女性由于盆腔压力增加等因素更易患痔疮。
二、临床表现
直肠炎：主要表现为直肠部位的不适，如直肠刺激症状，常有便意频繁、里急后重（即有排便感，但排便不尽），还可出现腹泻、黏液便或脓血便，部分患者可有直肠部位的疼痛，疼痛程度和性质因病情而异，轻的可能仅为隐痛，重的可较为剧烈，在一些自身免疫性直肠炎患者中，可能还伴有全身症状，如乏力、消瘦等，不同病因导致的直肠炎临床表现细节有差异，感染性直肠炎的脓血便可能更明显与感染病原体相关。
痔疮：主要表现为便血，便血特点是便后滴血或便纸上带血，血色鲜红，一般不与粪便相混；内痔发展到一定程度可脱出肛门外，初期可自行还纳，后期需用手推回甚至不能还纳；外痔主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时可伴有瘙痒，若发生血栓形成及皮下血肿则有剧痛，不同类型的痔疮临床表现各有特点，内痔根据病情轻重分为不同分期，不同分期表现不同。
三、检查方法
直肠炎：
直肠指检：可触及直肠黏膜是否粗糙、有无触痛、有无肿块等，但对于一些轻度直肠炎可能不易发现明显异常。
结肠镜检查：是诊断直肠炎的重要方法，可直接观察直肠黏膜的病变情况，如黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡等，并可取活检进行病理检查，以明确病因及病变性质，不同病因导致的直肠炎在结肠镜下表现有特征性，比如溃疡性结肠炎在结肠镜下可见黏膜弥漫性充血、水肿，颗粒状，脆性增加等。
痔疮：
肛门视诊：医生用肉眼观察肛门周围，可发现外痔、内痔脱出等情况。
直肠指检：主要是排除直肠内其他病变，如直肠癌等，内痔一般不易通过直肠指检摸到，但可了解直肠内有无其他异常。
肛门镜检查：可直接观察内痔的部位、大小、形态等，以及直肠黏膜有无病变，能清晰看到痔核的情况。
四、治疗原则
直肠炎：
针对病因治疗，如感染性直肠炎需根据病原体选用相应的抗感染药物；自身免疫性直肠炎可能需要使用免疫抑制剂等药物；对于理化因素导致的直肠炎，需去除相关诱因，如调整排便习惯、停用刺激性泻药等。一般以药物治疗为主，根据病情严重程度选择局部用药或全身用药，同时要注意患者的一般情况，如营养支持等，不同年龄段患者在治疗时需考虑药物对生长发育等的影响，比如儿童患者使用药物更需谨慎评估。
痔疮：
一般采用保守治疗为主，如改善生活习惯，避免久坐久站，保持大便通畅，可进行温水坐浴等，减轻局部症状；对于症状较明显的痔疮，可使用痔疮膏、痔疮栓等药物缓解症状；只有在保守治疗无效或病情严重时才考虑手术治疗，手术方式根据痔疮的类型和病情选择，不同年龄患者手术风险和术后恢复有差异，比如老年患者术后恢复相对较慢，需加强护理。
