脚气由皮肤癣菌感染引起，一只脚有另一只没有与接触传播、自身免疫及皮肤状态等差异有关，有脚气的脚有瘙痒等症状，无脚气的脚皮肤正常，可通过真菌检查诊断，需与其他病鉴别，要保持脚部清洁干燥等预防，特殊人群有不同注意事项。
一、病因差异
脚气通常由皮肤癣菌感染引起，若一只脚有脚气而另一只没有，可能是以下因素导致：
接触传播差异：足部皮肤癣菌可通过直接接触（如共用拖鞋、毛巾等）传播。如果患者在日常生活中，一只脚先接触到了被污染的物品，感染了皮肤癣菌，而另一只脚接触污染物品的机会较少，就可能出现一只脚有脚气另一只没有的情况。例如，在公共浴室等场所，一只脚不小心踩在被污染的地面上，感染概率增加，而另一只脚未接触到污染区域则未感染。
自身免疫及皮肤状态差异：不同脚部的皮肤状态和自身免疫功能存在个体差异。比如，一只脚的皮肤屏障功能相对较弱，更容易受到皮肤癣菌的侵袭而感染；而另一只脚皮肤屏障功能较好，能够抵御皮肤癣菌的入侵。年龄方面，儿童和老年人的皮肤屏障功能相对较弱，可能更易受影响，但即使是成年人，不同个体的皮肤状态也有差异。性别上，一般无明显特定差异，但不同生活方式下，如女性穿高跟鞋较多时，脚部局部环境相对密闭，易出汗，若清洁不当，可能影响皮肤状态，增加感染风险，但这也不是绝对导致一只脚发病的因素，主要还是个体皮肤自身状况起关键作用。生活方式中，长期运动量大、出汗多的人，若不注意脚部清洁干燥，更易感染，但具体到两只脚，可能一只脚出汗更多或清洁更不及时，从而率先感染。病史方面，若一只脚曾有过皮肤损伤，如微小的擦伤等，皮肤癣菌更易侵入引发脚气，而另一只脚皮肤完整，未出现损伤，就不易感染。
二、临床表现特点
有脚气的脚：通常会出现瘙痒、红斑、水疱、脱屑等症状。比如，可能在脚趾间出现红斑、浸渍、糜烂，伴有剧烈瘙痒；或者足底出现水疱，水疱干涸后会有脱屑现象。随着病情发展，可能会出现皮肤增厚、粗糙等改变。
无脚气的脚：皮肤外观基本正常，没有上述脚气相关的症状表现，皮肤保持完整、光滑，无瘙痒、红斑、水疱等异常情况。
三、诊断与鉴别
诊断方法：医生通常会根据脚部的症状表现，结合真菌镜检或真菌培养来明确诊断。对于有脚气表现的脚，进行真菌检查可发现皮肤癣菌；而无脚气的脚真菌检查呈阴性。在诊断过程中，需要与其他脚部皮肤疾病相鉴别，如湿疹、接触性皮炎等。湿疹一般多对称发病，皮疹多样，有渗出倾向等；接触性皮炎有明确的接触史，皮疹局限于接触部位等。
鉴别要点：通过详细询问病史，了解脚部皮肤的变化过程、是否有接触特殊物质等情况，再结合皮肤的具体表现和真菌检查结果来进行准确鉴别。例如，湿疹患者多有过敏体质，皮疹分布不一定对称，但与脚气的单侧发病有一定区别；接触性皮炎有明显的接触致敏物的过程，而脚气是由皮肤癣菌感染引起，有传染性等特点可帮助鉴别。
四、预防与处理建议
预防措施：保持脚部清洁干燥，每天用温水清洗双脚，洗完后及时擦干，尤其是脚趾间要擦干。尽量选择透气的鞋袜，勤换鞋袜，定期对鞋袜进行消毒。避免与他人共用拖鞋、毛巾等物品。对于有脚气家族史或易患人群，更要注意脚部的防护。
特殊人群注意事项：儿童皮肤娇嫩，预防脚气时要特别注意选择温和的清洁产品，避免过度清洁损伤皮肤屏障。儿童的鞋袜要选择合适、透气的，家长要督促儿童保持脚部清洁。老年人行动不便，可能清洁脚部不太方便，子女要帮助老年人做好脚部清洁护理，定期检查脚部皮肤情况，一旦发现异常及时就医。孕妇若患脚气，由于处于特殊时期，用药需谨慎，应在医生指导下选择相对安全的方法进行处理，如通过保持脚部清洁干燥等非药物方式先进行控制。
