乳腺纤维瘤与乳腺增生结节在定义本质、临床表现、影像学检查、发病原因、治疗原则及特殊人群情况等方面存在差异，乳腺纤维瘤是腺上皮和纤维组织混合的良性肿瘤，多单发、边界清等，治疗多需手术；乳腺增生结节是乳腺组织增生退行性变，多双侧多发、有周期性疼痛，以对症治疗为主，育龄及绝经后女性情况各有不同。
一、定义与本质
乳腺纤维瘤：是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤，好发于青年女性，与患者体内性激素水平失衡有关。
乳腺增生结节：是乳腺组织的增生及退行性变，与内分泌功能紊乱密切相关，本质是乳腺主质和间质的增生，属于乳腺常见的良性病变。
二、临床表现差异
乳腺纤维瘤：多为单发，也可多发，肿块通常呈圆形或椭圆形，边界清楚，质地坚韧，表面光滑，活动度良好，一般无疼痛症状，常在无意中发现。好发于乳房外上象限，大小通常不会随月经周期明显变化。
乳腺增生结节：常为双侧多发性结节，可累及双侧乳房，结节大小不一，质地韧或硬，可有触痛，疼痛具有周期性，一般月经前疼痛加重，月经后缓解或减轻。结节可随月经周期而变化，部分患者月经前结节增大、变硬，月经后缩小、变软。
三、影像学检查区别
乳腺超声：
乳腺纤维瘤：超声表现为圆形或椭圆形低回声结节，边界清晰，有包膜，内部回声均匀，后方回声一般无衰减，肿块周边可见血流信号，多为少量点状或条状血流。
乳腺增生结节：超声显示乳腺腺体结构紊乱，可见片状低回声区，内有散在的强回声光斑或光斑群，结节边界不清晰，形态不规则，内部回声不均匀，可伴有乳腺导管扩张等表现。
乳腺X线摄影（钼靶）：
乳腺纤维瘤：钼靶下表现为圆形或椭圆形肿块，密度均匀，边界清晰，有时可见肿块周围有薄的晕圈，钙化较少见，若有钙化多为粗颗粒状、边缘清楚的钙化。
乳腺增生结节：钼靶表现为腺体密度增高，结构紊乱，可见散在的斑片状、结节状高密度影，边界模糊，钙化多为细沙粒状，分布较分散。
四、发病原因区别
乳腺纤维瘤：主要是由于乳腺组织对雌激素的敏感性异常增高，可能是纤维细胞所含的雌激素受体的量或质的异常，导致局部乳腺组织过度增生形成肿瘤。
乳腺增生结节：主要是内分泌激素代谢失衡，雌激素水平相对升高，孕激素水平相对降低，引起乳腺实质增生过度和复旧不全。此外，精神因素（如长期焦虑、紧张）、生活习惯（如高脂饮食、长期熬夜）等也可诱发或加重乳腺增生结节的发生。
五、治疗原则不同
乳腺纤维瘤：对于较小（直径小于1cm）且无症状的乳腺纤维瘤，可定期复查乳腺超声，观察肿块变化；对于较大（直径大于1cm）或生长较快的乳腺纤维瘤，一般建议手术切除，因为虽为良性，但有恶变可能，且手术是唯一有效的治疗方法。
乳腺增生结节：一般以对症治疗为主，首先要调整生活方式，保持心情舒畅，规律作息，避免熬夜，低脂饮食等。对于疼痛较明显的患者，可在医生指导下使用一些调节内分泌的药物缓解症状，但一般不采用手术治疗，除非结节不能排除恶性可能时才考虑手术活检。
六、特殊人群情况
育龄女性：乳腺纤维瘤和乳腺增生结节在育龄女性中都较为常见，育龄女性体内激素波动较大，更容易出现乳腺相关病变。对于育龄女性的乳腺纤维瘤，若有备孕计划，一般建议在备孕前手术切除，因为妊娠可能会使纤维瘤增大；对于乳腺增生结节，要更加关注情绪和生活方式的调整，因为怀孕和哺乳可能会加重乳腺增生相关的不适症状。
绝经后女性：绝经后女性体内雌激素水平下降，乳腺纤维瘤生长一般较为缓慢，若乳腺纤维瘤较小且稳定，可继续观察；而乳腺增生结节一般会随着雌激素水平降低而有所缓解，但仍需定期复查，因为绝经后女性患乳腺癌风险相对增加，需警惕乳腺病变性质的改变。
